Пластику гомілок, або круропластика – хірургічне втручання, яке проводиться з метою виправлення невеликий кривизни гомілок (її причиною в основному є недостатній обсяг литкових м’язів), відновлення обсягу гомілок (його скорочення є наслідком порушення іннервації), і підкреслення рельєфів литкових м’язів. Корекція гомілок здійснюється з допомогою спеціальних силіконових імплантатів. Залежно від показань установка імплантатів може проводитися з однієї або двох сторін.
Історія операції
До і після круропластики
Круропластику вперше почали проводити 40 з гаком років тому, в 70-х роках минулого століття. Під час операцій тоді використовували цільні шматки силікону. Їх обробка, вытачивание правильної форми і необхідного обсягу здійснювалося безпосередньо перед процедурою. У тих пір технологія помітно змінилася. В даний час виготовляються спеціальні протези з високоміцної оболонкою, заповнені когезивным силіконовим гелем. Його щільність максимально наближена до м’язовим тканинам тіла. Імпланти оптимально імітують форму литкових м’язів і зберігають дотикові відчуття. Завдяки легкості, малотравматичности та ефективності хірургічне втручання з корекції гомілок сьогодні стало дуже популярно. Його проводять не тільки при вираженому дефіциті об’єму тканин, але і для виправлення будь-яких інших недоліків цієї частини ніг.
Показання
Круропластика може бути призначена при наступних проблемах:
- викривлення гомілок;
- надмірна худорба, недорозвиненість литкових м’язів, що приводять до естетичного дискомфорту;
- помилкова варусна деформація області гомілок (характеризується відсутністю викривлення кісток гомілок і обумовлена особливостями м’яких тканин в литкового зоні);
- патологічні стани, призводять до гіпотрофії м’язів гомілок (наприклад, перенесені неврологічні хвороби);
- неможливість досягти бажаних результатів за допомогою фітнесу.
В останньому випадку повинен бути виявлений індивідуальний підхід для оцінки об’єктивності вимог пацієнта (пацієнтки).
результат
- При слаборозвинених литкових м’язах досягається збільшення обсягу гомілок.
Гомілки до і після операції
- При викривленні гомілок коригується їх контур.
- Відновлюється початкова форма, порушена в результаті м’язової атрофії, що є наслідком перенесених захворювань.
- Значно поліпшується форма ніг.
Можливо, вас зацікавить: Ліпосакція колін
Про ефективність круропластики можна судити на основі фото, зроблених до і після операції.
Протипоказання
Згідно з відгуками фахівців, круропластика з легкістю переноситься пацієнтами. Однак є ряд патологічних порушень і захворювань, при яких проведення операції недоцільно. До них відносяться:
- порушення згортання крові;
- цукровий діабет;
- запальний процес в оперується області;
- варикозне розширення вен;
- інші захворювання глибоких судин ніг;
- пухлини нижніх кінцівок;
- гостра фаза хронічних захворювань;
- патології шкірного покриву трофічного і інфекційного характеру;
- вік пацієнта менше 18 років.
В останньому випадку операція не показана через незавершеність формування м’язових волокон і можливості подальшої зміни їх форми.
До особливих протипоказань відносяться виражена О-подібна деформація («ноги колесом») або Х-подібна деформація (в області колін ноги поєднані, а в області стоп розходяться).
В таких випадках результат може дати тільки ортопедична корекція, або остеотомія – хірургічне втручання з метою вирівнювання кісток. Однак вона відрізняється більш високою травматичністю, а реабілітація вимагає набагато більше часу.
Причини дефектів гомілок
Візуальні недоліки ніг в області гомілок можуть бути:
Результат круропластики
- Результатом травм, надалі провокують атрофію м’язової тканини.
- Наслідком різних захворювань.
- Результатом спадковості. Наприклад, дуже часто зустрічається Про-образна кривизна, яку неможливо виправити за допомогою занять на тренажерах.
Підготовка до операції
Перед операцією по збільшенню гомілок в обов’язковому порядку проводиться скринінгове дослідження стану пацієнта. Також здаються аналізи і проводиться ряд досліджень:
- Загальний і біохімічний аналізи крові.
- Загальний аналіз сечі.
- Аналіз згортання крові (МНО, ПТІ).
- Інфекційна імунологія (вірусні гепатити В і С, сифіліс, ВІЛ).
- Визначення групи крові і резус-фактора.
- ЕКГ.
- Флюорограм.
За два тижні до операції необхідно відмовитися від куріння і прийому лікарських препаратів, вітамінних комплексів, Бадів, що впливають на згортання крові з метою зменшення ймовірності утворення гематом або сильної кровотечі. Перед круропластикой попередньо підбирається розмір і форма імплантів. Для цього проводиться консультація з пластичним хірургом для визначення особливостей будови гомілки, виконання вимірювань і підбору оптимально відповідних протезів. Враховуються також побажання пацієнта. Імпланти замовляють до дня проведення операції.
Правильний підбір має дуже важливе значення для попередження ускладнень – наприклад, виділення протезів на контурах гомілки (нерідко трапляється при великих розмірах імплантів). У цьому випадку з’являється необхідність у повторному проведенні операції.
Види імплантів
В залежності від дефекту гомілок використовують наступні види імплантів:
Вдала круропластика
- симетричні – у формі півмісяця;
- асиметричні – зі зміщеною вгору (відносно центру) проекцією.
При ходьбі м’язи скорочуються, що призводить до зміни форм гомілок. Використовувані в ході операції імплантати еластичні, тим не менш виготовляються в строго визначеної формі. При їх підборі враховується скорочення м’язів, щоб протези при цьому повністю повторювали їх мінливу форму.
Як проходить операція
Щільні силіконові імплантати для гомілок виготовляються таким чином, щоб їх можна було розташувати під шкірою і фасцією, поверх м’язової тканини. Спочатку здійснюється формування ложа для протезів. Щоб забезпечити доступ до простору між литкового м’язом і фасцією, у підколінній області робиться невеликий розріз. Можливо також розташування розрізу нижче підколінної області або проведення операції за допомогою переднього доступу.
З допомогою спеціального хірургічного інструменту формується необхідний простір. Його розміри повинні бути достатніми для установки імпланта, який акуратно розміщують всередині. Круропластику проводять під спинномозкової або загальною анестезією. Для забезпечення кращого доступу до гомілки під час процедури пацієнт повинен перебувати на животі.
Після завершення установки протезів перевіряється коректність виконаної операції. Розмістивши імплантат в оптимальному положенні, виконують зшивання рани. Пацієнт переводиться в післяопераційну палату, де проводить початковий період реабілітації.
Пластику гомілки не належать до технічно складним операціям. Її тривалість становить приблизно 40-50 хвилин. Завдяки розташуванню надрізів в шкірних складках на місці природного згину шрами бувають практично непомітними.
Відновлювальний період
До і після збільшення гомілок
Незважаючи на низьку травматичність хірургічного втручання, у початковий період після нього можливе відчуття дискомфорту і незначних болів під час ходьби. При вираженому больовому синдромі можуть бути призначені знеболюючі. В основному неприємні наслідки проходять протягом кількох днів. Невелика набряклість може зберігатися довше – приблизно два тижні. Шви знімають приблизно на сьомий чи десятий день. Відновлювальний період триває до 1,5-2 місяців. Протягом цього часу рекомендовано носіння спеціальних компресійних гольфів і утримання від фізичних навантажень, занять спортом.
У деяких пацієнтів виникають побоювання з приводу можливого виникнення неприємних відчуттів і пошкодження імплантів при ходьбі. Однак правильний підбір протезів дозволяє уникнути подібних наслідків: м’язи просто ковзають по поверхні, ніяк не пошкоджуючи сам імплант і не тягнучи його за собою.
На більшість сучасних імплантів дається довічна гарантія: з плином часу вони не піддаються деформації і не потребують заміни.
Можливі ризики
Ускладнення після проведення круропластики можна умовно розділити на наступні групи:
- загальні – можуть виникнути після будь-якої операції;
- специфічні – характерні для даного типу хірургічного втручання.
Проведення круропластики
- Поява гематом. Причиною внутрішньої кровотечі та формування гематоми в більшості випадків стає «незапаянный» кровоносну судину. Якщо хірург не помічає кровотеча і не припікає посудину, відбувається скупчення крові. Синці підвищують ступінь рубцювання і ризик інфекцій.У таких випадках потрібне повторне проведення операції: імплантат витягують, видаляють накопичилася кров, посудину припікають і знову встановлюють протез.
- Освіта ділянок нагноєнь. Подібне ускладнення може стати наслідком внутрішніх і зовнішніх причин. Якщо гній накопичується через невеликий проміжок часу після проведення операції по збільшенню гомілок, то можна припустити, що інфекція проникла під час хірургічного втручання. Якщо нагноєння відбувається на більш пізніх термінах, причина може полягати в супутньому захворюванні – наприклад, карієс або гаймориті. В цьому випадку інфекція з вогнища ураження потрапляє в оперовану область. Тому важливим моментом є попереднє лікування всіх інфекційних захворювань до проведення пластичної операції.
- Невралгія. Відноситься до можливих специфічних ускладнень пластики гомілки. Проявляється в результаті здавлення великого чи малого шкірних нервів, що приводить до зниження чутливості. В основному постоперационная невралгія проявляється і зникає спонтанно і носить минущий характер.
- Контурування імпланта. При неправильному підборі протеза можливо його «випинання» або «просвічування» крізь тканини. Контурування вважається найбільш поширеним ускладненням круропластики. Іноді воно виникає з-за необґрунтованого завзятості пацієнта, який наполягає на імплантації протеза великого розміру. Через деякий час він неодмінно починає виділятися. При такому розвитку подій залишається один вихід: повторне проведення операції, причому вже в два етапи. На першому етапі забирається старий імплант, а через 3-6 місяців призначається друга операція, в ході якої встановлюється імплант оптимального розміру. Часовий проміжок між двома операціями необхідний для скорочення розмірів порожнини, що збереглася після видалення старого протеза. У зворотному випадку протез меншого розміру буде просто «бовтатися» між м’язами.
- Серома, або накопичення рідини в литкових м’язах. Призводить до збільшення розмірів гомілки, як правило, проходить самостійно через кілька тижнів.
- Асиметрія форми та розмірів гомілки. Можлива при неправильному підборі імплантів, сильної післяопераційної набряклості тканин.
- Деформація гомілки. Відбувається при пошкодженні імплантату в результаті травми. У цьому разі здійснюється заміна імплантату.
- Формування помітних рубців. У більшості випадків шрами після пластики гомілки бувають малопомітними. Однак залежно від особливостей реакції організму можливе формування гіпертрофічних та келоїдних рубців. Їх корекція проводиться хірургічним шляхом.
- Освіта синців, набряків. Їх вираженість визначається такими факторами, як стан здоров’я, вік, інші особливості організму.
Багато пацієнти висловлюють побоювання з приводу можливого негативного впливу круропластики на вени. Хоча кровоносні судини проходять поруч, даний вид пластичної операції не має на них впливу і не провокує варикозну хворобу. Наявність судинної сітки (телеангіектазії) або блакитнуватих просвічують вен не вважається протипоказанням до проведення операції. Лікування варикозної хвороби можна проводити і після установки імплантатів, однак фахівці наполягають на попередньому проведення відповідної терапії.
Відео операції
Вартість операції
Ціни на круропластику визначаються в залежності від ряду факторів
- витрат клініки, в якій проводиться операція;
- кваліфікації пластичного хірурга;
- часу і зусиль, необхідних для здійснення пластики гомілки;
- вартості аналізів і роботи анестезіолога;
- оплати часу перебування в клініці.
В основному ціна складає від 2000 до 4000 USD.
Відгуки
У вересні минулого року мені провели круропластику. Сказати, що я задоволена – значить, практично нічого не сказати. Я навіть не сміла сподіватися на такий результат. З моїми ногами була проведена просто ювелірна робота. Ніколи не думала, що зможу носити міні-спідниці. Тепер, через рік після операції, вони поряд з вузькими брюками складають основу мого гардеробу – Маріанна, Санкт-Петербург.
Кривизна моїх ніг стала причиною комплексів уже в п’ятому класі. Вони у мене з народження були у формі букви «О». Думала, так і проведу з цим недоліком все життя, поки не дізналася про пластику гомілки. Виявилося, операцію проводять всього за годину. Я зважилася, і це стало справжнім порятунком. Щоправда, довелося трохи потерпіти (болю, синці, набряки), але все дуже скоро минуло. Фото моїх ніг до і після круропластики – це дві величезні різниці – Марина, Владивосток.
Багато хто думає: навіщо чоловіка гарні ноги? А я от дуже страждав через їх недорозвиненості. Мої ікри були дуже худими. Займався на тренажерах, з обтяженнями. Трохи допомогло, але я хотів ідеальні гомілки. Приятель сказав, що зараз проводять пластичні операції: вставляють імпланти – і край проблемам. Я, звичайно, відразу прийняв рішення. Після операції було трохи боляче (3-4 дні), а ще довелося походити в компресійних гольфах. Але результат того коштував. Зараз, через три роки після круропластики, я сам не уявляю, що в мене були некрасиві гомілки – Микита, Калінінград.
