Вірус Епштейна-Барра (VEB, ВЕБ) належить до сімейства вірусів герпесу 4, володіє антигенами, які визначають його інфекційні властивості. Аналіз крові на присутність в організмі людини вірусів Епштейна-Барра полягає в тому, що з серологічними методами виявляють антитіла (АТ) до вірусних антигенів (АГ).
Аналіз на ВЕБ інфікування
Інфекційний мононуклеоз заражаються в дитячому віці, і у 9 з 10 дорослих сформований стійкий імунітет до цього захворювання. Але, як і інші віруси герпесу, ВЕБ інфекція здатна тривалий час існувати в організмі, а сама людина є вірусоносієм.
Присутність інфекції в організмі людини підтверджується або спростовується за допомогою:
- серологічних тестів;
- молекулярної діагностики – ПЛР-методом.
- позитивними, що означає стадію хвороби в гострій, хронічній, латентній формі або процес одужання;
- негативними, що може означати відсутність зараження, саму початкову (продромальную) стадію, неактивну форму інфекції;
- сумнівними – в цьому випадку аналіз повторно роблять через 2 тижні.
- помилково негативні – у дітей до 4 років, а також в перші 2 тижні з початку інфекційного мононуклеозу;
- хибнопозитивними – при свинці, панкреатиті, гепатиті, лімфомах.
- раннього антигену – EA (early antigen), містить компоненти, які позначають, як D і R;
- мембранного АГ – MA (membrane antigen);
- ядерного (нуклеарні) АГ – EBNA (Epstein-Barr nucleic antigen);
- капсидний АГ – VCA (virus capsid antigen).
- Ніф – метод непрямої флуоресценції – виявляються антитіла IgG, IgM проти вірусу Епштейна-Барр, що виробляються до EA і VCA;
- антікомплемент-флюоресценція – знаходить антитіла, які виробляються до ВЕБ інфекції у відповідь на присутність антигенів EBNA, EA, VCA;
- ІФА – імуноферментний аналіз.
- Позитивний аналіз виявлення IgG антитіл до капсидному антигену в високих титрах при зараженні вірусом Епштейна Барр вказує на хронічну інфекцію.
- Негативний аналіз на капсидних білки IgG не виключає гостру фазу хвороби, якщо тест проводився відразу після зараження.
Ці точні аналізи дозволяють не тільки оцінити, які зміни відбулися у формулі крові, але точно визначити кількість, різновиди антитіл, які утворилися для боротьби з інфекцією в організмі.
За допомогою проведення та розшифровки аналізу сироватки крові на АТ проти АГ вірусу Епштейна-Барр виявляються активні, хронічні, латентні форми хвороби інфекційний мононуклеоз.
способи діагностики
До основних способів діагностики інфекційного мононуклеозу відноситься виявлення присутності АТ до вірусних антигенів. Дослідження проводять за допомогою серологічних тестів. Серологія – це наука про властивості сироватки крові.
Процеси, які відбуваються в сироватці крові, вивчає імунологія, а головні взаємодії відбуваються між білковими молекулами – власними білками АТ, які продукуються В-лімфоцитами, і чужорідними білками антигенами. У разі інфекційного мононуклеозу антигенами виступають вірусні білки.
Допоміжним методом, що підтверджує зараження ВЕБ інфекцією, є спосіб, який називається полімеразної ланцюгової реакцією (ПЛР), про яку буде розказано далі.
При діагностиці використовують також дані досліджень на присутність АТ IgA до антигенів вірусу. Цей метод застосовується для діагностики раку носоглотки.
Результати аналізів можуть бути:
Гетерофільні антитіла
Поява в крові вірусної інфекції Епштейн Барра запускає проліферацію В-лімфоцитів і продукцію великого числа незвичайних за своєю будовою і складом імуноглобулінів IgM.
Такі випадкові, незвичайні IgM, які заражені вірусом В-лімфоцити активно продукують в кров, називаються Гетерофільні АТ Пауля-Буннеля. Виявляються гетерофільних білки за допомогою методу аглютинації з еритроцитами барана, коня, бика після спеціальної обробки.
Гетерофільні IgM виявляються в крові до 6 місяців з дня зараження інфекцією. Цей тест вважається специфічним для дорослих. Його достовірність в даній віковій категорії становить 98-99%.
Але у дітей, особливо у віці до 2 років, специфічність аналізів на присутність в організмі вірусів Епштейна Барра становить лише 30%. З віком специфічність аналізу зростає, але і в цьому випадку тест на гетерофільних IgM може бути позитивним у дітей і при інших вірусних інфекціях.
Схожі зміни в сироватці крові, що супроводжуються появою гетерофільних IgM, виникають в крові при цитомегаловірусної інфекції, ГРЗ, вітрянці, кору, токсоплазмозі.
Результати тесту на гетерофільних АТ IgM можуть бути:
серологічні дослідження
Більш точний спосіб діагностики зараження на інфекційний мононуклеоз проводиться за допомогою виявлення антитіл до вірусів Епштейна Барр. Серологічні дослідження проводять, виділяючи з сироватки крові АТ, які відносяться до імуноглобулінів IgM і імуноглобулінів IgG.
Антитіла утворюються у відповідь на присутність в сироватці крові АГ вірусів Епштейна-Барр:
Практично у всіх хворих в гострій фазі хвороби спостерігається присутність АТ IgG до капсидному АГ. Антитіла IgG відрізняються тим, що зберігаються довічно.
Антитіла IgM виявляються у всіх хворих при інфекційному мононуклеозі через 14 діб в середньому після зараження, але нерідко зникають безслідно вже через 2-3 місяці.
Методами виявлення антитіл до ВЕБ служать:
ранній антиген
Ранній антиген EA, який першим з’являється після зараження, ще називають дифузним, так як він виявляється і в ядрах, і в цитоплазмі заражених В-лімфоцитів. Антигени, які виявляються тільки в цитоплазмі В-лімфоцитів, називаються цитоплазматическими.
До EA виробляються АТ на початкових етапах зараження. Антитіла до D компоненту можуть з’явитися ще на стадії інкубаційного періоду і не виявлятися ніколи згодом.
АТ до R-компоненту EA починають проявлятися через 21 день після появи симптомів інфікування, зберігаються в організмі протягом року. Ці АТ виявляються при лімфомі Беркітта, аутоімунних захворюваннях, спровокованих ВЕБ, імунодефіцит.
Після того, як хворий перехворіє на інфекційний мононуклеоз, вірусна ВЕБ інфекція зберігається в В-лімфоцитах. Це створює ризик реактивації вірусів Епштейн-Барр. У цьому випадку проводять аналіз на присутність АТ до дифузного раннього АГ.
капсидний антиген
Важливою характеристикою, яка підтверджує зараження вірусом Епштейн-Барр, служить виявлення АТ IgG до капсидному антигену.
Антитіла до капсидному антигену вірусів Епштейна-Барр (EBV) виявляються у вигляді 2 основних класів імуноглобулінів – anti – VCA IgG і IgM.
АТ проти капсидних білка зберігаються протягом життя. Іноді вони можуть бути виявлені і на ранніх етапах, але частіше найвища концентрація антитіл до капсидному антигену VCA IgG, а також раннього АГ спостерігається до 8 тижня з моменту зараження вірусами Епштейна Барр.
Позитивний тест, який отримують при проведенні тесту на IgG АТ (антитіла) до капсидних білків вірусу Епштейн Барр, значить, що в організмі сформувався імунітет, і це робить людину стійкою надалі до VEB інфекції.
До появи симптомів зараження у крові з’являються АТ IgM до капсидному АГ. Розшифровкою факту присутності антитіл IgM в сироватці крові в аналізах на віруси Епштейн Барра може бути самий початок інфекційного мононуклеозу або його гостра фаза.
Висока концентрація АТ IgM в крові до капсидному антигенною білку виявляється в перші 6 тижнів від зараження. Малі титри антитіл можуть вказувати на недавно перенесене інфікування.
нуклеарний антиген
Антитіла до вірусного нуклеарного антигену з’являються на пізніх етапах зараження. Позитивний тест на присутність АТ IgG проти ядерного АГ (до нуклеарного антигену) EBNA вірусу Епштейна Барр вказує на стадію одужання.
Пошук присутності антитіл IgG, які виробляються до антигену NA (нуклеарного антигенною білку) вірусу Епштейна Барра, може давати позитивний результат протягом багатьох років після перенесеної хвороби.
Позитивний аналіз на IgG антитіл до ядерного АГ, але негативний результат на наявність IgM АТ до капсидному АГ вірусу Епштейна Барра означає, що в організмі існує вогнище інфекційного запалення.
Серологічні дослідження в сироватці крові на присутність АТ проти АГ вірусу Епштейна-Барра. Скорочення ІМ – інфекційний мононуклеоз, КН – карцинома носоглотки, ЛБ – лімфома Беркітта.
Стан хворого Гетерофільні АТ АТ IgG до капсидному АГ АТ IgM до капсидному АГ АТ до дифузного АГ АТ проти раннього АГ АТ до ядерного АГ ІМ * * ** * – – Одужання після ІМ ** – * * ІМ раніше – – * – – * Реактивация ІМ – – ** * * * КН – – *** ** * * ЛБ – – *** ** * *
ПЛР
Найбільш інформативним методом діагностики у дітей ВЕБ інфекції служить метод ПЛР. Цей спосіб полягає в виявленні вірусної ДНК в зразках слини, сироватки крові, сечі дитини. Аналіз на вірус Епштейна Барра дитина повинна здати натще, не вживати напередодні жирної їжі.
Зараження на інфекційний мононуклеоз при дотриманні правил проведення дослідження виявляється в цьому випадку з високою вірогідністю.
Метод ПЛР-тестування використовується в якості основного способу діагностики зараження вірусами інфекційного мононуклеозу новонароджених дітей, а також у дітей до 2 років. Через незрілість дитячої імунної системи аналіз на присутність вірусної ДНК в організмі служить більш надійним способом діагностики захворювання і визначення різних стадій розвитку інфекції.
Особливу небезпеку становлять стерті форми ВЕБ інфекції, іноді протікають у дітей без прояву виражених симптомів, що залишаються нерозпізнаними. ПЛР в цьому випадку ефективно доповнює серологічні методи дослідження.
На додаток читайте Вірус Епштейна Барра у дітей – симптоматика і лікування.
