Аденоїди являють собою патологічне збільшення глоткової (носоглоткової) мигдалини. Таке разращение мигдалики відбувається за гіперплазії (надлишкового утворення) її лімфоїдної тканини в результаті запалення. При аденоїдах утруднюється носове дихання, знижується слух, а також можливі інші розлади.
Найбільш часто аденоїди в носі виникають у дітей у віці від 3 до 7 років. Про методи діагностики патології, методи лікування і профілактики – читайте в цій статті.
Глоткова мигдалина
Розростання лімфоїдної тканини глоткової мигдалини
Глоткова (носоглоткова) мигдалина є непарної і розташована в області склепіння і задньої частини стінки глотки. Разом з ще однією непарної мозочка – язичній, а також парними трубними та піднебінними вона входить до складу лімфаденоїдного глоткового кільця.
Під час звичайного огляду розростання глоткової мигдалини не видно, для діагностики повинні використовуватися спеціальні інструменти.
Глоткова мигдалина виконує захисну функцію, оберігаючи організм від бактерій і вірусів. У дитячому віці вона може збільшуватися в розмірах. Після 7 років її захисна роль знижується і наступає зворотний розвиток.
Мірі аденоїдів
Для призначення правильного лікування велике значення має ступінь розвитку аденоїдів у конкретного пацієнта. Розрізняють:
- аденоїди 1-го ступеня – мозочка закрита лише верхня частина сошника або висоти носових ходів;
- аденоїди 2 ступеня – закрито понад 2/3;
- аденоїди 3 ступеня – закритий майже весь сошник.
Причини
за Причиною виникнення аденоїдів можуть бути:
- різні захворювання, які викликають запалення слизової носа і мигдаликів (скарлатина, кір, грип, алергія та ін);
- викривлена носова перегородка;
- рідше – новоутворення порожнини носа, наприклад поліпи в носі.
Діагностика
Ендоскопічна діагностика
Як уже зазначено вище, звичайний огляд не дозволить вам побачити запалення глоткової мигдалини. Пальпація також є найменш інформативним методом, проте, дозволяє скласти уявлення про консистенції аденоїдів.
Більш інформативні методи:
- ендоскопія;
- задня риноскопія;
- рентген носоглотки;
- комп’ютерна томографія.
Ендоскопія. Цей метод є «золотим стандартом» в діагностиці патології. Ендоскоп може вводитися через ніс або через рот. У першому випадку процедура називається ендоскопічної риноскопией, у другому – ендоскопічної эпифарингоскопией.
Ендоскопи бувають гнучкими, застосування яких рекомендовано в тому числі для маленьких дітей, а бувають жорсткими. Використання останніх носить назву «ригидная ендоскопія», може застосовуватися для пацієнтів будь-якого віку, якщо у них немає ніяких анатомічних особливостей, що перешкоджають введенню ендоскопа. Дослідження за допомогою гнучкого ендоскопа називається фіброскопи.
Задня риноскопія. Це метод огляду через рот, який є «класичним», хоча із-за деякої складності він часом важко застосовують для маленьких дітей. Для такого дослідження використовується спеціальне носоглоточное дзеркало і шпатель. З допомогою шпателя при відкритому рте хворого його мову віддавлюють знизу, не торкаючись при цьому кінчика, щоб не спровокувати блювотний рефлекс. В іншій руці тримають дзеркало, воно повинне бути звернене вгору. Дзеркало вводять за м’яке піднебіння, після чого просять хворого зробити вдих через ніс.
Побачити поверхню аденоїдів можна і при передній риноскопії, тобто при огляді через ніс.
Лікування
Лікування аденоїдів у носі проводиться лікарем-отоларингологом. Для усунення патології можуть застосовуватися консервативні або хірургічні методи.
Консервативне лікування прописується дітям з хронічною формою патології (аденоїдит). В таке призначення можуть входити:
При хронічній формі показано промивання носа
- промивання носа і носоглотки;
- дотримання особливої дієти;
- застосування фітозборів;
- курс аромотерапії;
- різні масажі, впливають на необхідну зону;
- дихальна гімнастика;
- краплі для носа.
Якщо дані заходи виявилися неефективними, призначається хірургічне видалення аденоїдів.
Аденоїди у дітей: симптоми для призначення операції
Операція, крім випадку її застосування при неефективності консервативного лікування, може проводитися за такими показниками, що є наслідком аденоїдів більше 2-ї ступені:
- хропіння під час сну;
- випадки зупинки дихання під час сну;
- порушене носове дихання, коли малюк дихає через рот;
- часті отити (запалення вуха);
- порушення слуху;
- синусити (гайморит, етмоїдит, фронтит);
- часті простудні захворювання;
- часті випадки гострого бронхіту, хронічний бронхіт;
- неправильне формування лицьового скелета (верхня щелепа починає виступати вперед, порушується прикус і ін);
- часті головні болі;
- швидка стомлюваність і неуважність з-за неможливості дихати носом, тільки ротом.
Питання про призначення операції вирішує ЛОР-лікар. Перед цим він, природно, призначає необхідні аналізи (крові, сечі і ін).
Якщо аденоїди не видаляти, то це в будь-якому разі призведе до загострення вищевказаних симптомів, так як аденоїдна тканина продовжить розростатися.
Яка використовується анестезія
Загальний ендотрахеальний наркоз
Багато знають, що раніше взагалі ніяке знеболення не застосовувалося. Враження від такого видалення люди пам’ятають довго і з здриганням. Тому цілком зрозуміло, чому батьків так хвилює це питання.
Сьогодні можна вибрати відповідний вид знеболювання.
Загальний наркоз (ендотрахеальний), в більшості випадків застосовується в західних клініках, має свої переваги. Дитина просто засинає і абсолютно нічого не відчуває і не розуміє, а коли відходить від наркозу – він вже в палаті з мамою і не боїться лікарів. Однак потрібно розуміти, що загальний наркоз – серйозне випробування для організму, і в деяких випадках можливі ускладнення.
Для виконання такої анестезії, як місцева, слизова оболонка глотки пацієнта змащується або зрошується знеболюючими засобами. Даний метод також має свої переваги і недоліки. Перевага: не виявляється вплив на організм, як при загальному наркозі. Недоліки: під час операції дитина знаходиться у свідомості і все сприймає. При вигляді крові багато дітки лякаються, починають плакати, хоча і не відчувають болю. Це може стати для них психологічною травмою. Найменший вплив на організм і найбільше згладжування відчуттів дає нанесення місцевого анестетика в поєднанні з внутрішньом’язовим введенням заспокійливих препаратів. Незважаючи на те, що дитина буде перебувати у свідомості, він буде сонливим, а тому легше перенесе операцію.
Після операції
По закінченні операції дитина переводиться у палату. Він повинен лежати на боці і мати під рукою рушник для сплевиванія слини. Можливо, він буде скаржитися на біль у горлі.
Через 2-3 години, після того, як оглянув пацієнта лікар і немає кровотечі, дитина може відправитися додому.
Увечері того ж дня знову ж таки можливі скарги на біль в горлі, а також не виключена підвищена температура. Якщо температура до 38 градусів, то збивати її не треба.
Нормальне явище – наявність протягом деякого часу сукровичних виділень з носа. Такі виділення ніякої небезпеки для здоров’я, а тим більше життя дитини не представляють. Не потрібно змушувати ваше чадо сильно сякатися, нехай процес йде поступово. Однак, якщо ви помітили, що з носа вашого малюка пішла кров, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Після операції рекомендовано, як мінімум, кілька днів (а краще більше) дотримуватися домашній режим. Не можна годувати дитину гарячої і грубої їжею. Протягом цього періоду можливі труднощі носового дихання, пов’язані з післяопераційним набряком носоглотки. Коли набряк спаде, дихання носом відновиться. Як правило, лікарі самі кажуть батькам, що робити в перші реабілітаційні дні, що і як часто можна капати в носик малюка, щоб поліпшити дихання. Даються й рекомендації щодо подальшого відновного періоду.
Не варто лякатися, якщо за час реабілітації ваше чадо раптом звикне і буде дихати ротом і після відновлення носового дихання. У такому разі показані спеціальні вправи по диханню.
