Обрізання (кругове висічення, циркумцизія) – це операція з видалення крайньої плоті статевого члена. За статистикою, кожен шостий хлопчик або чоловік піддається даного хірургічного втручання. А суперечки про те, чи корисно це чи ні, не припинялися ніколи.
Результат циркумцизії
Причини, по яким роблять обрізання плоті
- Ритуально-релігійні. Така підстава характерно для мусульманських народів. Для людей, що живуть в цих країнах, дане хірургічне втручання – невід’ємна частина історії і культури.
- Медичні. До обрізання вдаються за наявності медичних патологій, які передбачають вельми бажане видалення крайньої плоті. Серед них: фімоз і його наслідок – порушення сечовипускання, парафімоз, баланіт і ін Крім того, циркумцизія служить профілактикою інфекцій і раку.
Фімоз – звуження зовнішнього отвору крайньої плоті. Парафімоз – обмеження голівки статевого члена кільце крайньої плоті. Баланіт – запалення шкіри голівки статевого члена.
- Косметичні. В таких випадках чоловіки хочуть підвищити свою інтимну привабливість і усвідомлено йдуть на операцію циркумцизії. Вважається, що при відсутності крайньої плоті сексуальні стосунки з протилежною статтю краще.
Медичні показання
Труднощі сечовипускання у дітей
Найбільш частою причиною звернення до процедури обрізання за медичними показаннями є фімоз. Природжений фімоз-звуження зовнішнього отвору крайньої плоті пеніса) зустрічається у:
- малюків у віці до 1 року – в 50% випадків;
- хлопчиків у 3 роки – 10%;
- молодих людей після їх статевого дозрівання – до 1%.
Поряд із звуженням можлива причина фімозу – надмірне подовження крайньої плоті. Вона у вигляді хоботка звисає з голівки члена, при сечовипусканні надуваючись як кулька. При цьому хлопчик відчуває труднощі в сечовипусканні, тужиться. Якщо до 2 років у дитини головка не відкрилася, необхідно вдатися до циркумцизії.
У дорослому віці фімоз у чоловіків пов’язаний з ущільненням або звуженням через:
- хронічних запальних процесів;
- травм.
Лікувати фімоз необхідно, щоб уникнути порушення роботи сечового міхура і нирок.
Сексуальні проблеми у чоловіків
Для дорослих чоловіків відсутність лікування загрожує появою сексуальних проблем (болючість при статевому акті, порушення здатності до запліднення та ін). Також при проблемах з передчасними еякуляцією або сім’явипорскуванням, коли консервативне лікування виявилося неефективним, можливе звернення до циркумцизії. Адже після процедури відбувається зниження чутливості головки пеніса і, як наслідок, подовжується статевий акт.
Крім того, при великому обсязі крайньої плоті в просторі між нею і головкою накопичується сперма. Вона служить відмінною середовищем для активного розвитку бактерій. Застояна сперма, більш того, є сильним канцерогеном, а тому у чоловіків може провокувати рак головки пеніса. Виходячи з гігієнічних міркувань чоловіки до обрізання повинні не менше одного разу в день відсувати крайню плоть і витирати сперму. Після обрізання необхідність у цьому відпадає.
В літньому віці крайня плоть може зростися з головкою члена, в такому випадку обрізання – єдине рішення даної проблеми.
Обстеження перед операцією
Треба здати такі аналізи:
- крові (клінічний та біохімічний);
- сечі (загальний);
- крові на згортання (коагулограма);
- на RW, ВІЛ, Hbs-аг і HCV-ат (сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С).
Пацієнтам старше 50 років також необхідно:
- пройти ЕКГ;
- відвідати терапевта для огляду.
Додаткові обстеження
Призначаються у випадках, коли є:
- ознаки запалення голівки статевого члена або шкіри крайньої плоті (почервоніння, набряк, свербіж, біль);
- гнійні або слизові виділення з зовнішнього отвору уретри або звуженого отвору крайньої плоті).
Після обстеження за 5-7 днів до операції призначають відповідну антибактеріальну та протизапальну терапію.
Також у разі фімозу, якщо при пальпації під крайньою плоттю відчувається ущільнення, з метою виключити онкологію призначають цитологічне дослідження виділень з крайньої плоті, а також УЗД або МРТ статевого члена.
Підготовка до операції
Ніякої особливої підготовки не потрібно. Чоловікові потрібно лише:
- прийняти гігієнічний душ;
- збрити волосся в інтимній сфері.
Як роблять обрізання
Операція «обрізання крайньої плоті» повинна проводитися в стаціонарних, суворо медичних умовах досвідченими хірургами. Повинні дотримуватися всіх правил асептики і антисептики.
Операція висічення крайньої плоті
Для процедури обрізання крайньої плоті у більшості випадків застосовується місцева анестезія. Ліки вводиться в нерви підстави члена і через 10 хвилин його чутливість втрачається.
Після видалення надлишку крайньої плоті хірург робить пластику вуздечки. Потім для зупинки кровотечі краю крайньої плоті відразу припікають з допомогою электрокоагуляционного ножа.
Після процедури накладаються шви, а поверх них – стерильна пов’язка.
Тривалість операції – близько 50 хвилин. Десь через годину пацієнта можна забрати додому.
Варіанти висічення
На практиці в залежності від місця висічення і обсягу видаляються тканин розрізняють наступні варіанти обрізання:
- мінімальне, після якого головка раніше прикрита шкірою;
- часткове, коли проводиться відкриття головки статевого члена на 1/3;
- вільне, при якому хірург залишає невелику складку в області вінцевої борозни;
- середня, що припускає значне висічення плоті, голівка при цьому завжди залишається відкритою;
- туге, коли крайня плоть вирізають повністю. Статевий член при цьому візуально зменшується в розмірі. Це варіант використовується дуже рідко, лише за бажанням пацієнта.
Плюси обрізання
Результат циркумцизії
Обрізання:
- сприяє спрощенню дотримання інтимної гігієни;
- знижує ризик виникнення запальних захворювань;
- служить профілактикою зараження ВІЛ, HPV (вірус папіломи людини), сифіліс і ін;
- є засобом профілактики раку статевого члена;
- сприяє збільшенню тривалості статевого акту;
- підвищує інтимну привабливість чоловіка.
Мінуси обрізання
До них належать потенційні ризики і ускладнення, які характерні як для будь-якого хірургічного втручання, так і конкретно для циркумцизії:
- біль;
- кровотечі;
- зараження операційної рани;
- надмірне утворення рубцевої тканини;
- запалення і набряк зовнішнього отвору уретри;
- пошкодження головки пеніса;
- пошкодження сечівника (найбільш часте явище у дітей з гипоспадією);
- надлишкове видалення крайньої плоті;
- деформація статевого члена.
Довіряйте тільки досвідченим фахівцям, адже у них ризик ускладнень виникає не частіше 1 рази на 500 операцій.
Відновлювальний період
Головне – це ретельно дотримуватися всі рекомендації лікаря. Спочатку перев’язки проводить лікар. Потім можна доглядати за прооперованої областю самостійно.
Больові відчуття, набряк і синюшность в перший час вважаються нормальними. Якщо біль дуже сильна, лікар призначає знеболюючі препарати.
Приблизно через 3-5 днів відпадає необхідність у пов’язці.
протягом першого тижня після циркумцизії заборонені водні процедури і важка фізична праця. Через 3-5 тижнів пацієнта дозволено (за відсутності ускладнень) відновити сексуальні контакти.
