Анестезія (знеболювання) для проведення пластичної операції є об’єктивною необхідністю, з чим навряд чи хтось буде сперечатися.
А ось те, якою вона буде (загальна, місцева або комбінована), скільки триватиме, якими препаратами буде здійснюватися, вирішує тільки досвідчений лікар-анестезіолог на підставі ретельного обстеження пацієнта.
Місцева анестезія
Анестезія буває:
- загальної (наркоз);
- місцевій;
- поєднаною (комбінованою).
Вибір анестезії
На вибір найбільш підходящої для пацієнта анестезії крім його індивідуальних особливостей (супутні захворювання, алергія на будь-які препарати, інші протипоказання) впливає і передбачуване хірургічне втручання.
В пластичній хірургії розрізняють прості і складні операції. Їх тривалість може істотно коливатися – втручання може тривати кілька хвилин, а може і не одну годину (і 7, і 8 годин). Крім того, одні операції передбачають амбулаторні умови, коли пацієнт після хірургічного втручання може відправитися додому, інші – умови стаціонару, коли прооперований людина певний час (від доби і більше) проводить в клініці під наглядом лікарів.
Цілі місцевої анестезії
- Зниження тактильної чутливості та усунення емоційного фону у пацієнта
- Створення спокійних і комфортних умов для роботи пластичного хірурга
- Забезпечення безпеки для життя пацієнта, мінімізація ризиків під час операції
Методи місцевої анестезії
Місцеве знеболювання застосовується при невеликих і вважаються нескладними у пластичній хірургії операціях. Застосовуються головним чином два методи: ін’єкційний (інфільтраційної) та аплікаційний (поверхневий).
Ін’єкційна анестезія
Ін’єкційний метод
Для виконання пластичної операції під місцевою анестезією пацієнту вводять ін’єкційно знеболюючі ліки в зоні втручання. Одночасно можна вводити внутрішньовенно седативні препарати. У підсумку гаситься біль, пацієнт розслабляється і заспокоюється, нерідко занурюється в легку дрімоту. У той же час людина, на відміну від загального наркозу, знаходиться в повній свідомості і розуміє, де він і що з ним відбувається. Таке знеболювання називають також інфільтраційних.
Можливі ускладнення ін’єкційної анестезії: передозування анестетика, введення його в кровоносну судину, алергія на препарат.
Аплікаційна анестезія
Аплікаційний метод
У деяких випадках проводиться так звана аплікаційна анестезія, коли на область зони майбутнього втручання для її поверхневого заморожування наноситься спеціальний препарат (мазь, гель, емульсія і т. д.).
Як результат, оброблена шкіра терпне, і під час пластики пацієнт не відчуває болю. Така анестезія дуже поширена в косметології.
Можливі ускладнення аплікаційного знеболювання бувають лише у вигляді алергічних реакцій на анестетик.
Необхідні аналізи
Перед операцією, що виконується під місцевою анестезією, пацієнти складають (надають, проходять):
Потрібен аналіз крові
- клінічний аналіз крові;
- кров на згортання (коагулограму);
- клінічний аналіз сечі;
- кров на цукор;
- флюорографію за останній рік;
- електрокардіограму (особи старше 40 років);
- обстеження на гепатит B і C, ВІЛ-інфекцію, сифіліс.
Пластичні операції, виконувані під місцевою анестезією
До місцевого знеболення вдаються для виконання операцій, які не вимагають великого хірургічного втручання і стаціонарного лікування. Серед них:
Блефаропластика азіатських очей
- пластика повік (блефаропластика);
- корекція вушних раковин у дорослих (отопластика);
- корекція кінчика носа (повна ринопластика проводиться під загальним наркозом);
- хейлопластика (пластика губ);
- лазерна ліпосакція (для традиційної ліпосакції тільки загальний наркоз);
- видалення новоутворень на шкірі (бородавок, родимок, папілом);
- висічення невеликих рубців і шрамів (наприклад, на обличчі);
- ліпофілінг сідниць (збільшення і підтяжка);
- корекція результатів операцій мамопластики;
- хірургічна дефлорація (порушення цілісності дівочої пліви);
- обрізання крайньої плоті (циркумцизія) та ін
Про те, які операції виконуються виключно під загальним наркозом, читайте: Загальний наркоз в пластичній хірургії
Протипоказання
Місцеве знеболювання протипоказане у випадках:
- порушення у пацієнта психіки;
- індивідуальної непереносимості препаратів місцевої анестезії;
- наявності запалень, кровотеч та інших пошкоджень тканин;
- ранній дитячий вік.
Також за бажанням пацієнта та при відсутності протипоказань навіть при невеликих хірургічних втручаннях може бути використаний загальний наркоз замість місцевої анестезії.
