Бронхіальна астма у дітей – як починається захворювання, симптоми

7 Лютого, 2018 admin Захворювання 0

Бронхіальна астма – поширене запальне захворювання бронхів, у дітей найчастіше алергічної природи. Перші ознаки бронхіальної астми зазвичай з’являються у дітей до 5 років, і з віком не завжди зникають, а проявляються симптомами різної інтенсивності періодично протягом життя.

Статистика

У 34% всіх хворих на астму вперше ця хвороба проявляється до 10 років. Але у 80% з цього числа до підліткового віку всі прояви хвороби зникають. У 1/5 хворих з дитинства бронхіальна астма повертається після 45 років.

До 10 років ймовірність астматичного нападу залежить в більшій частині від спадковості:

  • якщо хворий 1 батько – ризик становить 30%;
  • коли хворіють обоє батьків, ризик захворювання складає 75%.

    • Для бронхіальної астми важлива сезонність. До 40% загострень викликається пилком квітучих рослин. У 2-3 рази частіше хворіють на цю хворобу хлопчики, ніж дівчатка.

     причини

    Вірогідність захворіти підвищується в разі:

    • генетичної схильності – найбільш значимий фактор, що включає регуляцію імунної відповіді (синтезу IgE), а також регуляція синтезу ферменту, що запускає медіатори запалення;
    • підвищеної чутливості (Сенсибілізації) організму до алергенів – алергізація в ранньому віці, наприклад, кліщем домашнього пилу, ліками, пасивним курінням;
    • дії зовнішніх чинників, які запускають гіперреактивність бронхів – до індукторів запалення відносяться:
      1. респіраторні інфекції;
      2. різке вдихання холодного повітря;
      3. фізична або емоційна стресове навантаження;
      4. гормональні порушення;
      5. час доби – загострення частіше відзначаються рано вранці або вночі;
      6. подразнюючу дії зворотного закиду їжі із стравоходу при гастроезофагального рефлюксі;
      7. пасивне куріння при внутрішньоутробному розвитку і після народження;
      8. зміна метеорологічних умов.

      • Запалення бронхів, що запускають порушення провідності бронхіального дерева і спазм гладких м’язових волокон бронхів (бронхоспазм) служать причинами астми у дітей.

      форми захворювання

      Всі форми астми проявляються у дітей хрипить (стридорозне) диханням, і поява цього симптому потрібно розглядати, як привід пройти обстеження у пульмонолога.

      1. Атопічна (алергічна) форма – розвивається в результаті інгаляційного контакту з алергенами.
      2. Неатопічної форма – напад запускається бронхоспазмом, спровокованим фактором неалергічного походження – стресом, холодним повітрям, фізичним навантаженням, стресом.
      3. Змішана – в якій поєднуються ознаки алергічної і неаллергической форми хвороби.
      4. Астматичний статус – або жізнеугрожающих стан, гостра форма, що супроводжується обструкцією дрібних бронхів, «німим легким».

      По тяжкості перебігу хвороба у дітей і дорослих класифікують однаково. Про класифікацію астми у дітей, а також про те, як лікувати загострення, можна прочитати в статті «Бронхіальна астма – що це».

      Особливістю астматичних нападів у дитячому віці служить те, що тяжкість захворювання не визначається тривалістю самого нападу або захворювання. Жізнеугрожающих стан може розвинутися в дитинстві за дуже короткий час.

      Це пов’язано з тим, що у дітей, особливо до 3 років, ознаки астми з’являються при набряку бронхів і пов’язані з тим, що сам діаметр бронхів в цьому віці менше, ніж у дорослих.

      Навіть незначний набряк дихальних шляхів викликає стійке звуження. У дорослих обструкція бронхів в більшій мірі викликається бронхоспазмом, ніж набряком внутрішньої оболонки бронхів.

      симптоми

      Бронхіальна астма у дітей розвивається бурхливо, перші ознаки можуть виникати на тлі повного здоров’я. Але частіше симптоми починається обструкції бронхів поєднується з хронічним або алергічний риніт, атопічний дерматит, екзему.

      У дітей частіше зустрічається атопічна форма бронхіальної астми, а неалергічна форма може розвиватися у відповідь на прийом аспірину. При лікуванні аспірином в короткий час можуть розвинутися симптоми аспірінової астми – захворювання, важко піддається лікуванню.

      Схильність до аспириновой астмі спадкова. Якщо в родині є хворі цим захворюванням, то симптоми непереносимості аспірину слід очікувати і у дитини.

      Зовнішні ознаки хвороби

      У дитини поступово складаються певні зовнішні ознаки хвороби – деформується грудна клітка з формуванням випинання грудини, створюється так звана килевидная грудна клітка.

      Ознакою астми служить мізерна мокрота, яка лише в рідкісних випадках відокремлюється поза загострень. Цей симптом виникає в 70% випадків тільки при нападі.

      Діагностичним симптомом бронхіальної астми у дітей служить часте (більше 50 вдихів /хвилину) дихання зі свистом, сором, тяжкість у грудях.

      Середньої тяжкості напад астми супроводжується симптомами:

      • вже при звичайній розмові у малюків з’являється задишка, немовлята відмовляються від їжі;
      • хворому складно говорити довгими пропозиціями, він розмовляє окремими фразами, словами;
      • він збуджений, при диханні помітно, як западають надключичні ямки, напружується міжреберна мускулатура;
      • пульс вище 120 ударів в хвилину;
      • часте стридорозное дихання досягає 30-50 вдихів за хвилину.

        • Якщо стан хворого погіршується, із збудженого стану він переходить у загальмований, пульс різко уповільнюється, то ці ознаки означають, що виникло жізнеугрожающих стан.

        При подібних симптомах батьки повинні бути уважні. Якщо хворий раптом різко заспокоюється, то подібне спокій може бути проявом порушення свідомості через брак кисню.

        атопічна астма

        Найбільш поширеною формою бронхіальної астми у дітей є алергічна, пов’язана з атопією (підвищеним синтезом IgE у відповідь на алерген), підвищеною реактивністю бронхів, яка виражається схильністю до бронхоспазму, гіперсекреції слизу, набряку – бронхіальної обструкції.

        Ознаки бронхіальної астми у дітей вперше з’являються зазвичай в нічний час. Дитина прокидається від нестачі повітря з відчуттям важкості в грудях.

        1. Малюк прагне стати, йому потрібно свіже повітря. Він приймає характерну позу, упирається руками в коліна, стіл, будь-яку поверхню поблизу, яка допомагає йому, спираючись, виштовхувати повітря їх легких, так як на це потрібно значне зусилля. Плечі при цьому піднімаються вгору, грудна клітка помітно розширюється.
        2. Відня на шиї набухають, при диханні видно, як підключається дихальна мускулатура, видих утруднений і подовжений.
        3. Шкірні покриви бліднуть.
        4. Розвивається акроціаноз – синюшність шкірних покривів через погіршення кровопостачання, найбільш виражений симптом – в області носогубного трикутника, пальців, стоп.
        5. Нічний напад триває до 3-4 годин, після чого хворий засинає.

        Аура перед нападом

        Перед нападом може виникати стан, зване аурою. За появи таких симптомів у дитини, як раптове чхання, кропив’янка на шкірі, нежить, він здатний зрозуміти, що у нього починається напад бронхіальної астми, а діти старше 7 років – самостійно скористатися інгалятором.

        • Аура іноді супроводжується свербінням шкіри, першіння в горлі, головний біль, безпричинним страхом, панікою.
        • Ознаки початку загострення іноді обмежуються кашлем з мізерною склоподібної мокротою, а самі кашлеві поштовхи супроводжуються сухими свистячими хрипами.

          • При появі ознак аури дитина старше 6-7 вже самостійно може вжити заходів, щоб попередити або послабити загострення бронхіальної астми.

          В іншому випадку напад розвивається:

          • дихання стає жорстким;
          • посилюється серцебиття;
          • шкірні покриви набувають синюшного відтінку.

            • Якщо у дитини сповільнюється мова, виникає сонливість, відбувається наростання ціанозу і задухи, потрібно звертатися за медичною допомогою негайно.

            неатопічної форма

            Бронхіальна астма неалергічного походження може розвинутися, як рефлекторна кашлевая реакція на бронхоспазм. Викликати бронхоспазм може холодне повітря, який він різко вдихнув під час прогулянки, несподіване сильне хвилювання радісне або викликає страх.

            У цих випадках потрібно постаратися заспокоїти, відволікти його, так як бронхоспазм, а також паніка, страх перед початком загостренням, запускають механізм хвороби. Відволікаючими маневрами можуть бути гірчичник на ікри, кілька ковтків теплої води.

            Коли можна припустити астму

            Батькам слід показати дитину пульмонолога, якщо вони помітили, що: