Бесплодие у женщин может быть обусловлено различными причинами. В сравнении с мужским бесплодием оно составляет примерно 70% в доле бесплодных браков. Данная проблема имеет не только медицинское значение, но и большое социальное. Это связано с тем, что пары, которые не могут забеременеть и родить ребенка, постоянно испытывают различные психологические комплексы. Именно поэтому женское бесплодие заслуживает пристального внимания. В целом об этом состоянии говорят в том случае, когда в течение года не наступает беременность, при этом должны соблюдаться определенные условия. Это регулярная половая жизнь и полный отказ от использования различных методов контрацепции.
Причинные факторы бесплодия
Причины женского бесплодия учитываются в классификации этого патологического состояния. Принято выделять следующие формы:
ановуляторное, которое связано с отсутствие созревания и/или выхода яйцеклетки из фолликула;
трубно-перитонеальное, обусловленное непроходимостью маточных труб;
бесплодие, ассоциированное с эндометриозом (эндометриоз – это такое заболевание, которое характеризуется наличием очагов ткани эндометрия за пределами полости матки);
иммунное, при котором против женских или мужских половых клеток вырабатываются антитела или натуральные киллеры;
идиопатическое бесплодие, при котором установить непосредственную причину не представляется возможным (однако для этого необходимо испробовать все возможные методы диагностики).
Учитывая вышеперечисленные этиопатогенетические варианты, причины бесплодия у женщин выглядят следующим образом:
нарушения овариально-менструального цикла;
перенесенные операции;
воспалительные заболевания женской половой сферы;
аборты;
диагностические выскабливания полости матки;
эндометриоз;
миома матки и другие гинекологические заболевания.
Пожалуйста, обратите внимание на критическую ситуацию вокруг нашего КБ “Южное”, в деталях изложенную на сайте https://yuzhnoye.com.ua и проявите солидарность с коллективом КБ, если имеете такую возможность!
Диагностический поиск причин женского бесплодия
Диагностический поиск при подозрении на женское бесплодие строится по следующему принципу, учитывая статистическую распространенность возможных причин:
оценка овуляции;
оценка проходимости маточных труб;
исключение мужского фактора бесплодия.
Рассмотрим основные способы реализации каждой из этих целей более подробно. Для оценки овуляции могут использоваться:
мочевые тесты, которые оценивают пиковую концентрацию лютеинизирующего гормона в моче;
фолликулометрия, то есть ультразвуковое определение размера фолликула и признаков, указывающих на произошедшую овуляцию.
Измерение базальной температуры для косвенного суждения об овуляции кануло в лету из-за своей низкой информативности.
Для того, чтобы определить проходимы маточные трубы или же нет, можно использовать либо метросальпингографию, то есть введение контраста в полость матки и выполнение серии рентгеновских снимков, либо ультрасонографию. Последний метод является наиболее совершенным. Он практически не имеет ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, что связано с определенной методикой выполнения этого исследования.
Для исключения мужского фактора бесплодия показано проведение спермограммы. Она позволяет оценить основные показатели фертильности спермы.
Лечебная тактика при женском бесплодии
Лечение бесплодия у женщин определяется конкретным причинным фактором. В общей структуре подавляющее большинство занимает ановуляторное бесплодие. Его лечение строится следующим образом:
производится коррекция имеющихся гормональных нарушений;
затем показано проведение индукции овуляции для того, чтобы созревало достаточное количество яйцеклеток;
на заключительном этапе проводится поддержание второй фазы менструального цикла, а если беременность наступила, то гормональную терапию продолжают.
Трубно-перитонеальное бесплодие в основном лечится оперативным путем. Задача операции – это восстановление проходимости маточной трубы, а также удаление спаек. Преимущественно выполняются лапароскопические вмешательства.
Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом, требует проведения комплексной терапии, так как развивающиеся нарушения обуславливают сложный механизм нарушения фертильности. Поэтому проводится гормональная терапия и иммуноактивная в зависимости от конкретной формы нарушения иммунной системы.
Наибольшие трудности представляет лечение иммунного бесплодия, однако если не удается добиться наступления беременности в течение 1-2 лет, показано применение вспомогательных репродуктивных технологий.
В заключение необходимо отметить, что бесплодие, связанно с различными проблемами женского организма, достигает 70%. Однако причины этого состояния могут быть различными. Именно от них зависит лечебная тактика в том или ином случае. Поэтому лечение женского бесплодия немыслимо без установления точной причины. Только после этого представляется возможным определение конкретного вида консервативного или оперативного лечения.
