З таким захворюванням, як Варикоцеле, в тій чи іншій мірі стикається до 20% чоловіків. Саме воно найчастіше провокує дисфункцію яєчок, а також є однією з найбільш ймовірних причин чоловічого безпліддя. Існують різні методи лікування Варикоцеле, серед яких мікрохірургічна реваскуляризація яєчка вважається найбільш ефективним і успішним методом.
Що таке Варикоцеле
Варикоцеле яєчка являє собою захворювання, при якому у чоловіка є варикозно розширені вени гроздевидного сплетіння сім’яного канатика.
Найчастіше зустрічається Варикоцеле лівого яєчка, рідко – з правого або з двох сторін. Це пояснюється тим, що насіннєва вена впадає в ниркову під прямим кутом ліворуч.
При варикозі яєчка венозні клапани, які перешкоджають зворотному току крові, або погано функціонують, або зовсім не працюють. Внаслідок цього підвищений тиск у судинах передається в протилежному напрямку і, як результат цього, відбувається варикозне розширення вен, оточуючих насіннєвий канатик.
Класифікація
Існує кілька класифікацій патології, серед яких найбільш поширена розроблена радянським і російським урологом і нефрологом Миколою Олексійовичем Лопаткиным в 1978 році. Він виділив три ступені Варикоцеле:
- I – виявлення варикозу вен можливо тільки методом пальпації, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні (стоячи) і натужен;
- II – розширені вени видно візуально, при цьому яєчко розміром і консистенції не змінено;
- III – є виражений варикоз вен гроздевидного сплетення, яєчко зменшено і змінено за консистенцією.
Ще одна класифікація (1977 рік), автором якої є радянський і російський хірург Юрій Федорович Ісаков, отримала найбільше поширення в дитячій хірургії. Крім оцінки вираженості Варикоцеле у ній оцінюється вплив захворювання на трофіку (клітинне харчування) яєчка.
Причини Варикоцеле
- Занадто високий кров’яний тиск у судинах мошонки або малого тазу
- Здавлювання однієї посудини іншим
- Слабкі судинні стінки
Зовнішній прояв хвороби
Як правило, виникає Варикоцеле в період статевого дозрівання, досягає деякої міри і далі не прогресує. Чоловік при цьому може не помічати жодних симптомів, так як біль та інші неприємні симптоми дуже рідкісні. Найчастіше захворювання діагностується випадково.
У подальшому можливі такі симптоми, як:
- збільшення, зменшення або опущення яєчка;
- тягнення в ураженій зоні при фізичних навантаженнях, ходьбі, під час сексу;
- виступаючий контур вен яєчка (візуальний симптом).
Симптом більш пізніх стадій – сильне відвисання мошонки, що заважає при ходьбі. Це найбільш виражено, коли чоловік стоїть (у вертикальному положенні тіла).
Чим небезпечно Варикоцеле
При варикозі вен до яєчка надходить значно менше крові. В результаті воно зменшується в розмірі (атрофується), його функції порушуються.
Часто Варикоцеле – причина безпліддя
Як уже зазначено вище, дуже часто Варикоцеле є причиною безпліддя у чоловіків. Це найсерйозніше ускладнення цієї патології – більше 40% чоловіків з Варикоцеле стикаються з даною проблемою: вени значно збільшуються в розмірі, що з плином часу їх мережа огортає яєчко, з-за чого порушується терморегуляція, температура в яєчку підвищується. Процес сперматогенезу (розвиток сперматозоїдів) пригнічується, що веде до безпліддя.
Саме по собі захворювання небезпеки для здоров’я і життя чоловіка не представляє. Лікування проводиться при таких симптомах, як хворобливі відчуття, зупинка зростання яєчка в пубертатному періоді, а також при безплідді, спричиненому даною патологією. На думку багатьох лікарів, хірургічне усунення при діагностованому Варикоцеле має здійснюватися з метою недопущення в подальшому безпліддя.
Методи лікування Варикоцеле
Варикоцеле може бути вилікувано тільки хірургічним методом. Сьогодні в розпорядженні хірурга близько п’ятдесяти методик операцій з лікування даної патології: операція з міні-доступу, відкрита операція, мікрохірургічна реваскуляризація, ендоскопічна (лапароскопічна) операція, склеротерапія та ін
Про те, що таке склеротерапія вен, ви можете докладніше дізнатися зі статті: Склеротерапія вен нижніх кінцівок
Переваги реваскуляризації
Мікрохірургічна реваскуляризація – це єдина фізіологічна операція з усунення Варикоцеле, в ході якої відновлюється нормальний кровотік по яєчковій вені. Одне з головних переваг при цьому: відновлення нормального кровообігу в яєчку відбувається відразу, а не через тиждень, яка повинна прости після інших операцій.
Крім того, після реваскуляризації мінімальний ризик виникнення ускладнення у вигляді гідроцеле (водянка яєчка). Для інших операцій це ризик високий.
Підготовка до операції
До мікрохірургічної реваскуляризації яєчка пацієнт здає необхідні аналізи, серед яких обов’язковими є аналізи крові і сечі. Безпосередньо перед операцією необхідно поголити пахову область.
Хід хірургічного втручання
Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка
Отже, операція проводиться з метою усунути Варикоцеле, тобто відновити нормальне функціонування крові по яєчковій вені. Для цього необхідно видалити варикозно розширену вену і замінити її на здорову. Найчастіше для заміни беруть надчеревну вену.
Як правило, застосовується загальний наркоз.
Хірург виробляє в нижній частині живота пацієнта розріз паралельно пахового каналу. Довжина розрізу – від 5 до 6 див. Потім лікар виробляє пошаровий розтин пахового каналу і виводить в рану варикозно розширену яєчкову вену на всьому її протязі. Одночасно з цим він виділяє з венозного сплетення ділянку надчеревній вени. Слідом проводиться підшивання цього виділеної ділянки на місце варикозно розширеної яїчкової вени. Завершальним етапом є ушивання рани.
Операція носить назву мікрохірургічної, тому що проводиться із застосуванням спеціальних мікроскопів, завдяки яким лікар може найбільш правильно провести заміну розширеної яїчкової вени на надчеревну. По суті, це судинне хірургічне втручання.
Період реабілітації
Суспензорий
Можна сказати, що вимоги післяопераційного періоду не відрізняються від тих, яких необхідно дотримуватися після інших хірургічних втручань.
Лікар виписує пацієнту необхідні знеболюючі ліки, а також антибіотики. З періодичністю раз на кілька днів необхідно змінювати стерильну пов’язку. Через 8-9 днів знімаються шви.
Кілька днів після операції чоловік повинен носити спеціальну пов’язку для яєчок – суспензорий.
Можливі ускладнення
Незважаючи на те, що ускладнення у вигляді водянки яєчка після мікрохірургічної реваскуляризації зустрічається вкрай рідко, побічні ефекти можуть бути. Серед них:
- кровотечі та виділення з рани;
- гематоми;
- набряки, біль, почервоніння;
- інфекційні ускладнення;
- ушкодження нервів, розташованих в паховому каналі.
При виникненні ускладнень необхідно терміново звернутися до лікаря.
Лікування Варикоцеле: ціна
Вибір тієї чи іншої методики проводиться як на підставі особливостей організму конкретного пацієнта, так і з урахуванням його фінансових можливостей. Середні ціни на операції: міні-доступу – 30000 руб., відкрита – 25000 руб., мікрохірургічна реваскуляризація – 45000 руб., ендоскопічна – 50000 руб. Звичайно, вартість може відрізнятися залежно від регіону, а також клініки.
Лікування народними засобами
Варикоцеле без операції вилікувати не можна, однак народні засоби можуть застосовуватися для профілактики виникнення захворювання, а також як допоміжні засоби після операції.
- Лікувальний настій для прийому всередину: візьміть 3 яблука сорту «Антонівка», залийте їх окропом і залиште на 3 години. По закінченні цього часу потрібно розштовхати ці яблука, а потім процідити настій. Приймати 2 рази в день на порожній шлунок.
- Ванна з лікувальним відваром: спочатку знадобляться гілки дуба, каштана і верби. Всі ці інгредієнти потрібно кип’ятити півгодини. Після цього відвар потрібно додати 200 г череди, сухоцвіту болотної і ромашки. Залишити настій на 12 годин. Цей настій додавати при прийомі ванни.
Таке допоміжне лікування є дуже результативним, має багато позитивних відгуків.
