Всем известна ситуация, когда идешь к врачу-стоматологу с желанием пролечить кариозные зубы, а в итоге оказывается, что требуется уже не лечение кариеса, а удаление нерва в зубе с дальнейшим пломбированием канала. У пациента может возникнуть вполне понятный вопрос: Как же так, ведь у меня зуб совсем не болит, а нерв нужно удалять?
Удаление нерва в зубе – депульпирование зуба, производится в строго определенных случаях, а не по желанию доктора. Для того, что-бы точно определиться с необходимостью удаления нерва в зубе, стоматолог может и должен провести ряд исследований и тщательно собрать жалобы у пациента. Современная стоматология располагает множеством способов прийти к решению о наиболее правильном лечении конкретного зуба – прицельный рентгеновский снимок зуба, холодовой тест, электроодонтометрия. На основании этих методов и тщательно собранного анамнеза, врач и принимает решение о необходимости депульпировать зуб.
Среди наиболее распространенных жалоб, которые говорят о том, что воспалена пульпа зуба, встречаются:
- Сильные ноющие боли, которые возникают внезапно, без какой-либо причины и усиливающиеся чаще всего в ночное время или при попытках изменить положение тела.
- Ноющие боли после какого-либо определенного раздражителя, например, от холодного воздуха или холодной воды, или от горячих напитков. Боль чаще всего длится несколько секунд, а потом постепенно утихает. Если же боль носит кратковременный характер и после воздействия раздражителя быстро проходит, то это может свидетельствовать о том, что пульпу еще можно спасти.
Когда нужно делать удаление нерва в зубе
- Пульпит.
- Периодонтит.
- Глубокий кариозный процесс.
- Большая площадь разрушенного зуба (более 2/3 всего зуба).
- Длительные болевые ощущения в зубе после пролеченного кариеса.
- Как подготовительный этап перед протезированием.
Однако стоит сделать оговорку, что есть ситуации, когда удается избежать депульпирования зубов, но это решение принимает врач только после тщательной диагностики. Каждый опытный врач знает, что лучше всего сохранить зуб живым и тем самым продлить ему срок жизни. Для этого используются некоторые методики, которые позволяют отсрочить депульпирование зуба, но, к сожалению, это не всегда дает положительный результат и зуб все же приходится депульпировать.
Кроме того, современная ортопедическая стоматология старается под протезирование использовать живые зубы, в которых полностью сохранены все жизненно важные структуры для зуба и депульпируют зубы только лишь при наличии сильной чувствительности у обточенных зубов или когда в результате препарирования зубов вскрывается пульповая камера.
В настоящее время депульпирование зубов производится за одно посещение, под местной анестезией и абсолютно безболезненно. Во время лечения зуба врач удаляет сосудисто-нервный пучок из каналов зуба, тщательно вычищает каналы от остатков пульпы и пораженного дентина, производит промывание каналов зуба с помощью специальных растворов, которые оказывают также антибактериальное и антисептическое действие.
Дальнейшее лечение уже зависит от конкретной ситуации. Есть несколько вариантов – в каналы зуба ставится лекарство, и зуб закрывается временной пломбой, либо же каналы зуба в этот же визит пломбируются и опять таки ставится временная пломба. В следующий визит стоматолог может:
- поставить в зуб стекловолоконный штифт и постоянную пломбу;
- просто заменить временную пломбу на постоянную;
- разработать зуб под культевую вкладку для того что бы в дальнейшем закрепить в зубе культевую вкладку и накрыть зуб коронкой.
Все эти моменты обсуждаются со стоматологом еще при первом визите пациента, и в зависимости от этого вырабатывается совместный план действий. Но в любом случае, после того, как каналы зуба запломбировали, пациент должен быть предупрежден о том, что возможны болевые ощущения в зубе при накусывании, они могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Кроме того, пациент должен знать о том, что после того, как произведено удаление нерва в зубе последствия могут быть в виде потемнения зуба или изменения его цвета.
Если все же потемнел зуб после удаления нерва, то в данном случае есть несколько вариантов решения:
- если зуб фронтальной группы, то можно впоследствии поставить на него винир;
- можно накрыть зуб коронкой;
- применить метод внутреннего отбеливания зуба и довести его цвет до основного цвета всех зубов.
Все эти варианты можно обсудить со своим стоматологом, он поможет выбрать наиболее верный способ и устранить косметический дефект, который примел к тому, что у вас потемнел зуб после удаления нерва.
Сколько стоит удалить нерв из зуба
Нужно сказать вначале, что в зубах бывает от 1 до 3 и более каналов. Это зависит от зуба – во фронтальных зубах, как правило, по одному каналу, в премолярах и молярах от 1-2 до 4 и более каналов. Поэтому стоимость удаления нерва зуба будет состоять из нескольких составляющих:
- количества каналов;
- пломбировочного материала, которым будет заполнены каналы после инструментальной и медикаментозной обработки;
- при необходимости ставится лекарство в каналы (чаще всего при периодонтите), это тоже добавляется в стоимость лечения зуба;
- к стоимости эндодонтического лечения добавляется стоимость рентгеновских снимков и анестезии, а также временная пломба.
Рентгеновских снимков нужно сделать не менее 3 – перед началом лечения (диагностический снимок), после прохождения каналов эндодонтическими файлами и после пломбирования каналов пломбировочными материалами (контрольный снимок). Количество анестезий может варьироваться от 1 и более. Это очень индивидуально и зависит от многих факторов, поэтому врач точно не сможет сказать, сколько анестезий понадобится конкретному пациенту при удалении нерва зуба.
