Радіочастотна абляція вен при варикозі

Радіочастотна абляція (РЧА) з кожним роком все ширше використовується в різних галузях медицини. Хороші результати показує при операціях на серці, печінці при злоякісних новоутвореннях, хребті (при болях у спині) та ін. Головна перевага РЧА – абсолютна безболісність під час її проведення, що важливо в разі низького порогу чутливості у пацієнта або якщо він відчуває страх перед будь болем.

Радіочастотна коагуляція вен

Одне з найбільш широких і успішних застосувань РЧА – лікування судинних захворювань, включаючи варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Інші назви РЧА вен, які будуть використані в статті: радіочастотна облітерація (РЧО); катетерна абляція; радіочастотна коагуляція (РЧК).

Сучасні методи лікування варикозу

Серед сучасних (внутрішньосудинних) методів боротьби з варикозом, які прийшли на зміну традиційної флебектомії, можна відзначити:

Лазерне лікування варкоза

• лікування лазером, популярний завдяки низькій частоті побічних явищ, слабким больовим відчуттям після процедури і відсутності розрізів;
• склеротерапію, що передбачає склеювання розширених вен з допомогою введення в них спеціального складу (склерозанта);
• радіочастотну абляцію, тобто вплив на уражену вену радіохвиль певної частоти з подальшим її заростанням і розсмоктуванням.

Зазначимо, що класична флебектомія, яка вже понад 100 років використовується в лікуванні варикозу, незважаючи на хорошу результативність і витонченість методики сьогодні поступається більш молодим методів.

Склеротерапія

Тривалий реабілітаційний період і косметичні дефекти після стандартної флебектомії визначають загальносвітову тенденцію звернення до внутрішньосудинного способів лікування варикозу.

Зараз операція флебектомії призначається тільки у випадку сильної занедбаності захворювання, а також при рецидивах варикозу. Також важливий фактор – ціна, адже внутрішньосудинні методи пропонуються тільки в рамках платної медицини.

Ефективність внутрішньосудинних методів

Згідно більшості джерел:

• склеротерапія при ширині венозного просвіту від 10 мм починає суттєво втрачати свою ефективність;
• радіочастотна абляція, якщо підшкірні вени розширені дуже значно (більше 15 мм у просвіті), є малоефективною;
• лазерний метод лікування, до недавнього часу відставав і яким припускали лікувати відня тільки до 10 мм у просвіті, сьогодні переживає новий період. Це пов’язано з появою лазерів нового покоління, які генерують хвилі довжиною 1470 нм і мають радіальні (кругові) світловоди. Завдяки цьому лазерна методика в змозі проводити обробку вен до 18 мм, а за деякими джерелами – і більше.

Застосування того чи іншого методу вирішується з урахуванням стадії захворювання, фінансової доступності лікування для пацієнта, показань і протипоказань.

Суть впливу облітерації

Будова артерії

Бездротовий лікування варикозу являє собою малоінвазивний эндовенозный (эндавазальный) метод хірургічного лікування розширених вен. Малоинвазивность передбачає мінімальну область втручання і ступінь травмування тканин. Як вже сказано вище, в цілому для РЧА характерно повна відсутність больових відчуттів при проведенні операції.

Внутрішньосудинні методики лікування варикозу, до яких відносяться і РЧА, працюють за загальним принципом: вони ушкоджують ендотелій, в результаті чого ділянку даної посудини спорожнюються, його стінки злипаються. Через час пошкоджену ділянку заміщується сполучною тканиною.

Ендотелій – це одношаровий пласт з плоских клітин, що вистилає внутрішню поверхню вен.

Основу радіочастотної абляції становить властивість біологічних тканин розігріватися до значних температур під дією радіохвиль певної частоти.

Підготовка до радіочастотної коагуляції

Якийсь спеціальної підготовки за даною методикою не потрібно. Пацієнт, природно, проходить стандартне флебологическое обстеження, в тому числі ультразвукове дуплексне сканування вен. На підставі цього обстеження приймається рішення про можливість або неможливість застосування методу лікування.

Також призначаються різні аналізи крові: загальний, на згортання (коагулограма), на гепатит, ВІЛ та сифіліс. Тільки при хороших аналізах може бути призначена РЧА.

Безпосередньо перед радіочастотної облітерацією пацієнту необхідно поголити ногу(і), де буде провадитися вплив.

Не забудьте підібрати компресійний трикотаж, який знадобиться відразу після процедури. У деяких клініках можна підібрати на місці, проте іноді вам доведеться з рецептом лікаря їхати за придбанням такого білизни в спеціалізований салон.

Як відбувається лікування вен радіохвилями

Через невеликий точковий прокол (пункційний) в уражену вену вводиться хвилевід (радіохвильовий катетер) і проводиться до місця, в якому відбувається розгалуження цієї вени на поверхневу і глибоку. Вся процедура проводиться під чітким УЗ-контролем. Після того, як лікар переконався в правильності введення хвилеводу, створюється т. н. «водна перина» – для знеболювання та захисту оточуючих тканин від теплового впливу радіохвиль навколо вени вводиться анестетик.

Обробка проводиться за принципом зворотного зв’язку: прилад (радіочастотний генератор), до якого підключений хвилевід, підбирає потужність впливу на венозну стінку з урахуванням температури усередині вени і передає хвилі до катетера. Сучасні апарати дозволяють обробляти до 7 см вени за одне включення. Потім хвилевід просувається далі по відні. Так поступово обробляється вся відень. На екран приладу безперервно виводяться дані про хід процедури, тому лікар детально відстежує та коригує процес.

По закінченні абляції місце проколу закривається пов’язкою, а на оброблену кінцівку надівається компресійну білизну.