Пластика вуздечки верхньої губи – це хірургічне втручання з підрізання вуздечки, проведене пацієнту при наявності відповідних показань за направленням від ортодонта чи логопеда. Вуздечкою губи називається особлива складка слизової ротової порожнини, що відповідає за додаткове кріплення верхньої губи до щелепним кісток.
Схема вуздечки верхньої губи
В нормальному положенні вуздечка вплітається в десну приблизно на відстані 0,5-0,8 см від шийок передніх різців. При більш низькому кріпленні або коли вуздечки губи заходить за передні різці і точки кріплення взагалі не видно, її вважають короткою. У таких випадках вона починається в середній частині верхньої губи і прикріплена приблизно на 0,4-0,6 см вище десни, в області щілини між передніми різцями (діастеми).
Коротка вуздечка легко виявляється при візуальному огляді. Для цього просто потрібно відвести верхню губу і розглянути місце вплетення слизового тяжа.
При нормальному розташуванні вуздечки вона не чинить негативного впливу на стан здоров’я і не заважає мови. Укорочена вуздечка може стати причиною розвитку ряду порушень. Для її корекції проводиться операція з пластики вуздечки верхньої губи.
Історія процедури
Найпростіші процедури з корекції недоліків вуздечки верхньої губи проводилися ще в середині минулого століття. Сьогодні використовується кілька методик, у тому числі з використанням лазера.
Необхідність операції
Необхідність операції вуздечки
Більшість батьків мають досить туманне уявлення про функції вуздечки верхньої губи, її ролі в нормальній роботі зубощелепної системи. Тому, коли спеціаліст говорить про необхідність пластики, багато хто не розуміють важливість її проведення. Насправді проблему треба своєчасно вирішувати уникнути неприємних медичних і естетичних наслідків. Саме наявність вуздечки дозволяє правильно артикулювати, рухати губами, відкривати і закривати рот. При її дефекти (занадто короткій вуздечці, її неправильному кріпленні) значно знижується рухливість губ, порушується їх функціонування, розвиваються різні естетичні вади.
Наявність такої аномалії призводить до ряду наслідків:
- Обмеженість функції смоктання у новонароджених. Оскільки у дітей грудного віку верхня губа разом з мовою бере активну участь в смоктанні, порушення її рухомості стає перешкодою процесу грудного вигодовування. У деяких випадках неонатолог може самостійно здійснити підрізання вуздечки верхньої губи.
- Порушення формування мови, правильного звуковимови. При укороченою вуздечки верхньої губи, як правило, виникають труднощі при вимові губних звуків, голосні («о», «у» і т. д.). При цьому логопед рекомендує проведення пластики, після якої дикція автоматично виправляється.
- У більш старшому віці із-за дефектів вуздечки можливе порушення прикусу і жувальних функцій, результатом яких стають проблеми з травленням.
- Укорочена вуздечка губи, а також її близьке кріплення до краю альвеолярного відростка стають причиною відтягування міжзубних сосочків ясен в просторі між різцями. В результаті в кістковій тканині між лунками зубів формується щілина – діастема. Крім того, збільшується відстань між коронками.
- Коротка вуздечка відтягує десну і призводить до утворення десневого кишені, відкладення зубного каменю і розвитку запального процесу в яснах.
- Наслідками дефектів вуздечки верхньої губи можуть стати нестійкість зубів, оголення їх коренів, підвищення чутливості. Пластика дозволяє уникнути розвитку ряду стоматологічних захворювань.
- Занадто широка вуздечка призводить до регулярного скупчення залишків їжі і утворенню зубного нальоту.
- Операція по корекції вуздечки верхньої губи необхідна для профілактики захворювань пародонту та запальних процесів в порожнині рота.
Показання
Медичне втручання будь-якого типу неодмінно має бути виправданим. Проста констатація факту про наявність укороченою вуздечки не є показанням до екстреного проведення операції. Пластику з корекції вуздечки проводять в наступних випадках:
Діастема між центральними різцями
- За наявності діастеми (щілини) між центральними різцями. Вплетена в міжзубний сосочок і формує товстий тяж вуздечка верхньої губи не дає різцям сходитися до центру. До того ж вплив невеликий постійної навантаження призводить до поступового збільшення діастеми і зміщення зубів вперед і в сторони від центру, а також розвитку пародонтиту внаслідок постійного травмування міжзубного сосочка.
- При підготовці до ортодонтичної терапії. Розташовані в ротовій порожнині мягкоткание тяжі, включаючи вуздечку верхньої губи, надають на зубний ряд певне навантаження і впливають на формування прикусу. Якщо призначені процедури з корекції прикусу (установка пластин або брекетів), також треба звернути увагу на коректність кріплення вуздечки верхньої губи.
- За наявності захворювань пародонту і підвищеному ризику їх виникнення. У цих випадках коротка вуздечка немов «стягує» з підстави зубів слизову оболонку, що призводить до рецесії ясен – підняттю її краю і оголення коренів зубів.
- При підготовці до знімного протезування. Якщо запланована установка протезів, то попередньо необхідно провести пластику вуздечки верхньої губи, оскільки укорочена вуздечка буде провокувати скидання протезів.
- При порушенні звукоутворення та інших логопедичних проблеми (як правило, дане показання зустрічається рідше інших).
Оптимальний час для проведення процедури
Операцію дитині краще проводити після 5 років
Хоча пластика вуздечки верхньої губи відноситься до легких операціями та не призводить до яких-небудь наслідків, немовлятам її проводять вкрай рідко – тільки при істотному порушенні процесу грудного вигодовування
Оптимальним вважається вік старше 5 років. Це період активної зміни прикусу, випадання молочних зубів і прорізування постійних, коли центральні зуби прорізалися хоча б на 1/3, а бічні ще не з’явилися. Проведення пластики на даному етапі допоможе уникнути утворення щілини і буде сприяти тому, щоб центральні різці перемістилися до центру (цьому допоможуть і бічні різці прорізуються).
Деякі фахівці рекомендують проведення корекції вуздечки верхньої губи у 7-8 років, коли чотири верхніх різця вже повністю прорізалися. При наявності показань операцію проводять також і в підлітковому і старшому віці.
Протипоказання
Операція по корекції вуздечки не проводиться при наявності наступних станів і хвороб:
- рецидивуючі захворювання слизової оболонки рота;
Посмішка до та після пластики вуздечки
- остеомієліт;
- множинний карієс з ускладненнями;
- променеве опромінення голови і шиї.
Із загальних протипоказань необхідно відзначити:
- церебральні ураження;
- дисморфофобию;
- зловживання алкогольними напоями;
- психічні хвороби;
- хвороби крові (лейкози, гемофілія);
- інфекційні захворювання у стадії загострення;
- хронічні захворювання;
- онкологічні хвороби;
- колагенози, схильність до утворення келоїдних рубців.
Підготовка до операції
Особливої підготовки до процедури не потрібно. Слід провести санацію ротової порожнини, оскільки наявність джерела інфекції може призвести до розвитку ускладнень. Деякі фахівці призначають аналізи і флюорографію, проте особливої необхідності в них немає: пластика вуздечки верхньої губи відноситься до малотравматичним операціями.
Єдиною рекомендацією є попереднє годування дитини, оскільки в голодному стані він важче переносить процедуру. Крім того, голод може вплинути на згортання крові.
Види операцій та їх суть
Одна з головних умов успішного проведення операції: малюк повинен сидіти в кріслі в спокійному стані принаймні 15 хвилин. Пластика проводиться з використанням різних методів. Вибір конкретного способу залежить від особливостей будови і кріплення вуздечки верхньої губи.
Суть френулопластики
- Френотомия, або розсічення вуздечки. Її проведення показано в тих випадках, коли вуздечка верхньої губи занадто вузька, має вигляд прозорої плівки і не має точок кріплення до краю альвеолярного відростка. Розтин здійснюється в поперечному напрямку, а накладання швів – у поздовжньому.
- Френэктомия, або висічення вуздечки. Призначається при широкому вуздечки верхньої губи. Розріз здійснюється по гребеню натягнутою вуздечки, при цьому січуться міжзубний сосочок і тканини, розташовані в кістковому проміжку між кореневими частинами розсунутих центральних різців.
- Френулопластика – її суть полягає в переміщенні ділянки кріплення вуздечки верхньої губи. В даний час проводять два види френулопластики.
Y-подібна френулопластика
Після місцевої анестезії зафіксована вуздечка вирізають скальпелем або спеціальними десневыми ножицями. В результаті висічення на слизовій залишається дефект ромбовидної форми. З метою мобілізації краю прилеглої до розрізу слизової підрізають, з допомогою тонкого распатором переміщують уздовж окістя, в апикальном напрямку (в глиб сформованого присінка). Всередині передодня мобилизованная слизова оболонка фіксується вузловим швом до окістю. Рана ушивається наглухо.
Z-образна френулопластика (за Лімбергом)
Френулопластика за Лімбергом
Проводиться інфільтраційна анестезія, після чого посередині вуздечки здійснюється вертикальний розріз. У протилежних сторонах від нього під кутом від 60 до 85 градусів роблять два косих розрізу. Сформовані клапті трикутної форми мобілізують, після чого фіксують з таким розрахунком, щоб центральний розріз був розташований горизонтально. Дуже важливо правильно підготувати приймає ложі: якщо краї розрізів просто зшити між собою в межах слизової, можна домогтися тільки ослаблення натягу, але повністю виключити його не вдасться. Ігнорування цього моменту призводить до значного зниження ефективності проведеної процедури і як наслідок не дуже великої популярності даної методики. Приймає ложі готується таким же способом, як і при Y-образної френулопластике вуздечки верхньої губи. Проводиться відшарування подслизистых тканин вздовж окістя з допомогою распатором, після чого для ушивання горизонтального розрізу накладають вузлові шви з кетгуту, при цьому клапті фіксуються до окістю.
Всі перераховані операції з пластики вуздечки верхньої губи проводяться в амбулаторних умовах під місцевою інфільтраційної анестезією. Для знеболювання використовується Ультракан Д-С форте, що містить епінефрин (1:100000 у 1,7 мл).
Для ушивання ран використовується шовний матеріал, завдяки чому їх не потрібно потім знімати. Вся процедура займає приблизно 15 хвилин. Згідно відгуками, вона абсолютно безболісна і не заподіює дискомфорту навіть.
Лазерна пластику
У послід неї часом дуже популярною стала пластика вуздечки верхньої губи з застосуванням лазера. Вся процедура займає всього кілька хвилин.
Лазерний розріз вуздечки
Попередньо проводиться місцева анестезія з використанням спеціального гелю, після чого на вуздечку направляється світловод лазерного апарату, формує сфокусований промінь світла. Під його дією вуздечка «розчиняється». Лазер також стерилізує і запаює краю ранок.
Переваги методу:
- відсутність вібрацій і зайвих звуків, які лякають малюків;
- безкровність;
- відсутність необхідності в накладанні швів;
- виключення можливості зараження хірургічними інструментами завдяки запевняю країв ранок з допомогою лазера;
- скорочення часу проведення операції з пластики вуздечки верхньої губи;
- відсутність больових відчуттів і післяопераційних рубців;
- короткий реабілітаційний період.
Післяопераційний догляд
Як правило, період після пластики вуздечки верхньої губи проходить досить спокійно. Можливі незначні больові відчуття після завершення дії анестетика. Правила, яких необхідно дотримуватися в цей час:
Результат френулопластики
- Щодня проводити ретельну гігієну ротової порожнини.
- На 2 дні відмовитися від гарячої і твердої їжі.
- Пройти післяопераційний огляд (на другий чи третій день).
Більш дорослим пацієнтам рекомендується проведення спеціальної миогимнастики – вправ для зміцнення мімічних і жувальних м’язів.
протягом певного часу після пластики вуздечки відбувається звикання до стали більш вільними руху мови. Дикція змінюється практично безпосередньо після корекції. Для усунення проміжку між зубами (якщо він вже встиг сформуватися) потрібно трохи довше часу, в деяких випадках необхідне проведення додаткового стоматологічного лікування.
Реабілітаційний період триває не більше 4-5 днів. За цей час зникають всі неприємні відчуття, відбувається повне загоєння ранок.
Вартість процедури
У столичних клініках середня ціна на процедуру пластики вуздечки верхньої губи коливається в діапазоні від 3000 до 5000 рублів.
кажуть пацієнти
Дати об’єктивну оцінку ефективності пластики вуздечки верхньої губи можна на основі відгуків пацієнтів.
Мою дитині провели пластику в минулому році. До цього ми разом з малюком страждали через його поганої дикції. Відвела Сашу до логопеда. Добре, що фахівець виявився грамотним і відповідальним: відразу знайшов причину і порекомендував операцію по корекції вуздечки верхньої губи. 10 хвилин в кріслі – і все: відмінна дикція, ні болю, ні шрамів – Алевтина, Москва.
Мені пластику вуздечки порадив стоматолог, у якого лікувався від пародонтозу. Він сказав, що причина хвороби – саме коротка вуздечка. Процедуру проводили за допомогою лазера. Пара хвилин, і операція закінчилася. Єдине «незручність» – два дні не їли свої улюблені чіпси – Станіслав, Єкатеринбург.
Я зважилася на операцію, бо лікар сказав, що із-за дефекту вуздечки у моєї доньки можуть неправильно розвиватися зубки. Правда, довго переживала (як потім виявилося, даремно). Донька навіть не зрозуміла, що їй там щось різали. Спасибі нашому лікареві – Марія, Брянськ.
