Тубулярная форма грудей – це вроджена аномалія розвитку молочної залози. Пластична операція з усунення даного дефекту є складним і багатоетапним.
Поняття «тубулярность грудей» означає «має форму трубки» (від лат. tubulus і tubula).
Як виглядає тубулярная груди: фото та опис
При даній аномалії груди зростає головним чином вгору і вперед. Зростання її збоку і вниз обмежується жорстким каркасом із сполучної тканини.
Куди зростає тубулярная груди
При тубулярности типові явища – збільшене простір між молочними залозами і великі ареоли з плоскими сосками. Залозиста тканина вибухає через ареолу, спостерігається т. н. ареолярная грижа.
Часто присутня асиметрія молочних залоз.
Причини тубулярности грудях
Тубулярная молочна залоза формується на підставі наступних факторів:
сполучна тканина у структурі молочної залози є дуже щільною, позбавлена еластичності. Така тканина в процесі формування грудей стримує її, заважає повноцінному розвитку. Як результат, груди в жінки має маленький розмір, найчастіше, не більше першого;
високо розташована субмаммарна (подгрудная) складка. Це характерна особливість будови тубулярної грудей;
Тубулярная груди
дуже маленьке підстава грудей. При тубулярности підстава непропорційно молочній залозі, що виключає можливість формування природної конічної форми грудей.
Діагностика тубулярної грудях
Тубулярная молочна залоза стає помітною в підлітковому віці, під час якого відбувається активний ріст грудей. Після закінчення статевого дозрівання ступінь тубулярности вже очевидна.
Мірі тубулярности
1-я ступінь тубулярности грудей
Розрізняють 3 ступеня тубулярности грудей в залежності від вираженості дефекту:
1-я ступінь. Така тубулярная груди найбільш близька до норми, є несуттєве недорозвинення тканин в нижній і внутрішній частинах молочної залози. Ознаки: зовні груди злегка випнута вперед, а сосок спрямований вниз;
2-я ступінь. Анатомічні вади більш виражені, є значне недорозвинення тканин в нижній і внутрішній частинах молочної залози. Ознаки: зовні груди значно опущена вниз, ареола великого розміру, плоский сосок;
2-я ступінь тубулярности грудей
3-я ступінь. Молочна залоза нагадує ніжку гриба, де «капелюшком» виступає розтягнута ареола з плоским соском. Груди має т. зв. грибоподібну форму. Такий дефект обумовлений жорсткими рамками формування грудей – дуже маленьким підставою і зажатістю фрагментів залози в циліндрі із сполучної тканини.
Що стосується звернення пацієнтів до пластичних хірургів, то перша ступінь тубулярности рідко стає приводом операційного втручання. Друга ж, а тим більше третя ступінь викликає серйозне невдоволення у жінок, а інколи формує важкі психологічні комплекси.
3-я ступінь тубулярности грудей
Показання до операції
Показанням для пластики є встановлений фахівцем діагноз «тубулярная груди». При цьому пластику носить реконструктивний характер.
Перед операцією
Вимоги перед операцією стандартні:
пройти необхідні обстеження, які на консультації призначить лікар;
відмовитися від куріння і алкоголю;
припинити прийом лікарських засобів, які впливають на систему згортання крові.
Корекція тубулярної грудях
Для отримання правильної анатомічної форми грудей при вродженій тубулярности потрібна операція, що складається з декількох етапів.
Корекція з усуненням асиметрії
В ході пластичних операцій хірург:
організовує доступ до молочній залозі через періареолярний розріз (по периметру ареоли). При цьому з того периметру, який вийде після операції (зменшеній);
розсікає залозу і сполучнотканинні тяжі (формування кишені під імплантат). Завдяки цьому він зможе розправити тканини і покрити ними імплантант, який розміщується найчастіше під м’язом, рідше – під молочною залозою;
зміщує подгрудную складку на гармонійний рівень, уривається зайві тканини;
за рахунок установки імплантатів збільшує розмір грудей і усуває асиметрію;
зменшує діаметр ареоли;
накладає шви.
Наркоз застосовується загальний, так як пластика тубулярної грудей – складна операція, яка передбачає велике залучення залозистої тканини.
Крім пластики для найкращого кінцевого результату можуть знадобитися додаткові процедури з корекції (наприклад, ліпофілінг або введення філлерів).
Якщо груди була дуже маленькою або асиметричною, спочатку з допомогою експандеру покривні тканини розтягуються до потрібного розміру. Тільки після цього можлива установка імплантатів.
Протипоказання
Вагітність і лактація (не раніше ніж через рік після закінчення годування грудьми)
Цукровий діабет
Порушення згортання крові
Хронічні захворювання в стадії загострення
Запалення і інфекції
Онкологічні захворювання
Обширні гематоми в області майбутньої операції
Після операції
До та після пластики тубулярної грудей
Добу пацієнтка перебуває в стаціонарі під наглядом лікарів, відходить від наркозу. На наступний день можлива її виписка додому, хірург дає необхідні рекомендації.
Після виписки із стаціонару:
на протязі 2-5 днів присутні больові відчуття, тому жінці наказують прийом знеболюючих;
пацієнтка повинна приходити на перев’язки і чергові огляди;
через 7 днів знімають пов’язки;
після 1-2 тижнів знімають шви.
Рекомендації жінці після операції:
компресійну білизну не можна знімати протягом місяця (бути в ньому навіть вночі);
перші 7 днів можна спати тільки на спині;
протягом року після пластики берегти груди від впливу ультрафіолету;
не можна використовувати жорстку мочалку протягом 7 днів;
півроку не можна вдаватися до распаривающим процедур (лазні, сауни тощо);
виключити фізичні навантаження на місяць після операції.
Якщо після пластики не виникло ускладнень і пацієнтка виконувала всі розпорядження лікаря, вже через 7 днів вона зможе повернутися до звичного способу життя.
Можливі ускладнення
Найбільш значущі:
кровотечі і синці під імплантатом. Це призводить до хворобливості грудей, збільшення набряку. В такому випадку потрібно обов’язкове втручання хірурга для виключення ризику приєднання інфекції, а також розвитку капсулярної контрактури;
інфікування післяопераційної рани. Це ускладнення буває досить рідко, так як для профілактики пацієнтка проходить антибіотикотерапію. При нагноєнні рани може знадобитися витяг імплантату, а повторна пластику буде можлива не раніше, ніж через 6-8 місяців;
некроз країв рани. Відмирання тканин по краях рани обумовлено порушенням мікроциркуляції крові в зоні проведеної операції. Ризик такого ускладнення найбільш великий у активно курящих жінок. Лікарські заходи при виявленні некрозу залежать від площі некрозу тканин;
утворенню грубих рубців. Цей ризик, передбачити неможливо. Пацієнтка має повідомити лікаря у разі наявної схильності до утворення грубих (келоїдних) рубців. При утворенні таких рубців вони підлягають висіченню після повного дозрівання.
Остаточний результат
Остаточний естетичний результат оцінюють через півроку після хірургічної корекції тубулярної форми грудей.
