Перекрут яєчка (тестикула) представляє собою екстрене стан, при якому порушено нормальне кровопостачання цього органу. Лікування повинно бути негайним, щоб не допустити ішемічних змін в яєчку, включаючи порушення його функцій і подальший некроз.
З медичної точки патологія полягає в повороті тестикула (по горизонталі або вертикалі) щодо анатомічно нормального положення. В результаті відбувається здавлювання нервів і судин сім’яного канатика. Найбільш часто відзначається перекрут лівого яєчка.
Інші поширені назви патології – перекрут сім’яного канатика, а також заворот яєчка.
Перекрут яєчка: симптоми
Різка гострий біль в мошонці
Характерні ознаки даного стану:
- різка поява гострого болю в мошонці, яка нерідко віддає також у пахову область або область промежини;
- значний набряк і деяке ущільнення частині мошонки;
- нудота і блювота.
Можливо приєднання сильної лихоманки, істотне збільшення частоти сечовипускання. На ураженій стороні мошонки часто відсутня кремастерный рефлекс.
Кремастерный рефлекс (КР) являє собою рефлекторне скорочення м’яза, що піднімає яєчко у відповідь на погладжування шкіри на внутрішній стороні стегна. З-за цього орган повільно піднімається до пахового каналу з боку погладжування. Цей рух має схожість з підведення яєчок в момент статевого збудження. Підвищений КР часто асоціюють з наявністю такої аномалії, як крипторхізм (неопущеніе яєчка в мошонку), а знижений – з ушкодженнями нервових волокон.
Симптоматика також залежить від віку пацієнта і занедбаності захворювання. Наприклад, перекрут яєчка у новонародженої дитини, як правило, виявляється в ході первинного фізикального обстеження, яке може включати:
Перекрут сім’яного канатика
- візуальний огляд;
- пальпацію;
- простукування з аналізом звуків;
- прослуховування звуків з допомогою стетоскопа.
У немовлят при даній патології спостерігається хворобливе збільшення тієї половини мошонки, де знаходиться перекручений тестикул. Нерідко до вищевказаних симптомів додається значна гіперемія шкіри в цій області мошонки (почервоніння з-за переповнення судин кров’ю) або, навпаки, збліднення шкіри. Часто це спостерігається і при такій патології, як водянка яєчка (гідроцеле).
Немовлята при заворот яєчка дуже неспокійно поводяться, весь час кричать, нерідко не беруть материнську груди.
В більш старшому віці пацієнти з даною патологією можуть скаржитися на біль внизу живота або в паху. Також у них може з’являтися опухолеподобное, вкрай хворобливе освіту у зовнішнього пахового кільця або у верхній частина мошонки. Перекручене яєчко може бути злегка піднесеним, а при будь-якій, навіть незначній спробі його ще більше підняти біль стане сильнішою.
Перекрут яєчка: причини
Провокуючими факторами для розвитку даної патології можуть бути:
- морфологічна незрілість сім’яного канатика і навколишніх тканин;
- травмування мошонки (удари, удари);
- напруга черевного преса, різкі рухи, викликають рефлекторне скорочення м’язів, що піднімають тестикул;
- аномалія розвитку, виражена у відсутності нормального кріплення яєчка до дна мошонки (порушення взаємної фіксації), патологічна рухливість тестикула;
- неопущеніе яєчка в мошонку (крипторхізм).
Чим небезпечне
Заворот яєчка
Перекрут яєчка – небезпечний стан. Умовно виділяють такі його стадії:
- гостру (з початку захворювання пройшло не більше доби);
- підгостру (минуло не більше 10 діб);
- хронічну (тривалий перебіг).
Якщо протягом максимум доби до його початку, тобто в гострій стадії, не відновити кровообіг органу, він більш ніж у 90% випадків буде вже нежиттєздатний (некроз яєчка).
Проте не тільки відмиранням тестикула небезпечна дана патологія. Інші можливі наслідки:
- приєднання інфекції і сепсис (розповсюдження її по всьому організму). Це небезпечне ускладнення може призвести до смерті пацієнта. Ознаки сепсису: підвищення або зниження температури тіла, високий рівень лейкоцитів в крові;
- безпліддя. Це може бути наслідком як загибелі тестикула, так і зниження вироблення сперматозоїдів в ньому;
- рак яєчка. Більш ніж у 60% чоловіків, які коли-небудь перенесли перекрут яєчка, в майбутньому розвивається рак;
- ампутація мошонки. Такий наслідок може бути викликано гнійним запаленням тканин мошонки з-за перекрута гідатіди (придатка) яєчка з її подальшим некрозом.
Діагностика
З метою виключення серйозних наслідків патологія повинна бути діагностована максимально швидко. Дещо схожі по симптоматиці такі захворювання, як епідидиміт (запалення придатка насінника) і орхіт (запалення яєчка).
УЗД мошонки
Як правило, для призначення адекватного лікування достатньо виявлення клінічної картини і ретельного огляду. Для більшої достовірності може призначатися допплеровская ультрасонографія. Менш переважний метод діагностики – радіоізотопне сканування мошонки, так як воно займає більше часу.
Для постановки діагнозу ретельно збирається анамнез захворювання:
- чи були недавно якісь травми мошонки;
- чи є виділення з сечовипускального каналу, порушення сечовипускання (дизурія), кров у сечі (гематурія);
- сталися зміни сексуальної активності (для дорослих пацієнтів);
- скільки часу минуло від появи перших симптомів.
Для виключення приєдналася інфекції призначаються аналізи, в тому числі аналіз сечі.
Перекрут яєчка: лікування без операції
Принципи лікування даної патології безпосередньо залежать від тяжкості захворювання, а також від того, супроводжують чи перекруту будь-які приєдналися ускладнення.
Безопераційне лікування серед усіх випадків усунення перекрута сім’яного канатика займає близько 3-4 %. Воно можливе, якщо пацієнт звернувся до лікаря негайно після появи перших симптомів (в перші години). Заворот усувається за допомогою ручної зовнішньої деторсии, тобто розвороту, розкручування.
Якщо таке зовнішнє вплив виявилося успішним, після нього повинна значно зменшитися біль у яєчку. В іншому випадку, коли даний метод не був ефективним, застосовується оперативне втручання.
Перекрут яєчка: операція
Операція
З метою усунути патологію хворе яєчко аж до його білкової оболонки повністю оголюють, що дозволяє чітко бачити наявну форму розвороту. Після цього хірург вывихивает тестикул в операційну рану та розгортає його.
Обов’язково після цього оцінюється життєздатність органу. Для цього в область сім’яного канатика вводиться спеціальний медичний розчин для поліпшення кровообігу. Якщо кровообіг, на жаль, протягом 15 хвилин після введення даного розчину не покращився, значить, орган вже не відновити, стався його некроз. У такому разі проводиться орхиэктомия (видалення яєчка).
Щоб не допустити некроз яєчка, потрібно своєчасно звертатися до лікаря при перших несприятливих проявах. До видалення може призвести і лікування такого захворювання, як гідроцеле. У будь-якому випадку після видалення органу відновити анатомічну цілісність геніталій можна буде лише шляхом протезування.
Який прогноз
Лікування протягом 6 годин зменшує ймовірність некрозу яєчка до 90%, а іноді й до 100%, протягом перших 12-24 годин – до 50-80 %. Однак це стосується дорослих, у дітей некроз можливий набагато швидше – в перші 6-12 годин.
Профілактика
Якихось радикальних способів уникнути даної патології не існує. Загальна рекомендація для всіх хлопчиків і чоловіків – необхідно особливо обережно поводитися з власними геніталіями, уникати перенапруження, травмування. Це ж відноситься і до молодим матусям, які мають спостерігати за своїми новонародженими малюками. При виникненні будь-якої сильної болі або ж іншого дискомфорту в області чоловічих статевих органів потрібно негайно звертатися до лікаря.
