Загальний наркоз: завдання, методи, механізм дії, побічні ефекти



Наркоз, або анестезія, являє собою створений штучним шляхом зниження або повна відсутність чутливості пацієнта для проведення операції.

Основними видами наркозу є:

  • загальний;
  • місцевий;
  • поєднаний.

narkoz

Наркоз в пластичній хірургії

Для будь-якого наркозу пацієнт обов’язково проходить передопераційний огляд, анестезіолог з’ясовує наявність супутніх захворювань, алергій та ін

Загальна анестезія в хірургії характеризується станом, коли у пацієнта під дією введених наркотичних анестетиків тимчасово:

  • вимикається свідомість;
  • відсутня больова чутливість і рефлекси;
  • розслаблені м’язи скелета.

Завдання загального наркозу

  • Забезпечення оптимальних умов для роботи хірурга, від чого залежить якість операції
  • Ефективне і безпечне знеболення для пацієнта під час пластичної операції
  • Підтримання життєдіяльності органів і систем організму пацієнта як перед операцією, так і під час і після неї
  • Захист організму пацієнта від агресивного хірургічного, фізичного, біологічного, інфекційного та іншого впливу

Механізм дії

anesthesia


Загальний наркоз

Незважаючи на те, що не існує яких-небудь чітких теорій, які визначають механізм дії анестетиків при наркозі, відомо, що використовуються речовини надають специфічну дію на органи і системи пацієнта. У момент насичення організму анестетиком з’являється певна стадійність у зміні свідомості, а також дихання і кровообігу.

Глибина наркозу (особливо ефірного) характеризується наступними 4 стадіями:

1. Аналгезія. Ознаки: пацієнт під наркозом знаходиться у свідомості, але трохи загальмований, дрімає. Больовий чутливості у нього вже немає, але при цьому тактильна і теплова зберігаються. На питання хворий відповідає односкладово. Тривалість цієї стадії – від 3 до 4 хвилин. На етапі аналгезії можливе виконання короткочасних втручань, діагностичних досліджень;

2. Збудження. Ознаки: пацієнт вже не в свідомості, при цьому відзначається виражене рухове і мовне збудження. Пацієнти кричать, намагаються піднятися з операційного столу. Шкірні покриви гипереміровані, пульс частий, тиск підвищується. Зіниця широкий, але на світ реагує, очі сльозоточать. Бувають і інші явища начебто кашлю, блювоти і т. д. На даному етапі операцію робити не можна, потрібно просто далі насичувати організм анальгетиком. Тривалість стадії, як правило, – від 7 до 15 хвилин.

Збільшення грудей під загальним наркозом

3. Хірургічна. Ознаки: пацієнт спокійний, дихання рівномірне, артеріальний тиск (А/Д) та частота скорочень серця близькі до норми. Саме на цьому етапі можна проводити пластичну операцію. Хірургічна стадія, у свою чергу, має чотири рівня в залежності від глибини наркозу:

  • поверхневий;
  • легкий;
  • глибокий;
  • сверхглубокий.

4. Пробудження. Припиняється подача анестетика. Як наслідок, концентрація його в крові знижується. Пацієнт проходить всі стадії загального наркозу в зворотному порядку і пробуджується.

Загальна анестезія: методи (шляхи) введення анестетиків

maska

«Масочний» (інгаляційний) наркоз

По дорозі введення речовин розрізняють загальний наркоз:

  • інгаляційний («масочний»);
  • неингаляционный (парентеральний);
  • комбінований.

Інгаляційний

Для такої анестезії застосовуються легко випаровуються (леткі) рідини – ефір, фторотан, пентран, циклопропан, закис азоту з киснем і ін. Вони вводяться через дихальні шляхи.

Розрізняють наступні способи введення газу: масковий, ендотрахеальний, ендобронхіальний.

Неигаляционный

vnutrivenny-narokz

Внутрішньовенний наркоз

Перевагою парентерального (внутрішньовенний, внутрішньом’язовий, ректальний і т. д.) наркозу є швидкість його дії через відсутність стадії збудження. Пацієнт швидко засинає. Проте використовувані у такому випадку препарати для загальної анестезії мають короткочасну дію і тому не можуть бути використані в чистому вигляді як самостійний наркоз для тривалих за часом операцій.

Комбінований

Представляє собою послідовне застосування різних анестетиків і способів їх введення.

Застосування загальної анестезії в пластичній хірургії

Загальна анестезія (наркоз) застосовується найчастіше при складних і тривалих оперативних втручань, наприклад:

  • збільшення сідниць імплантами;
  • пластики грудей: збільшення, зменшення, підтяжка, корекція тубулярної грудей;
  • ліпосакції в ході однієї операції декількох частин (зон) тіла;
  • інтимних операцій: корпоропластики (корекції викривлень пеніса), лигаментотомии (подовження пеніса), корекції клітора, відновлення невинності;
  • ринопластики, деяких видів септопластики;
  • видалення жирового фартуха на животі (паникулэктомии);
  • феморопластики (підтяжки стегон);
  • мандибулопластики (корекції форми нижньої щелепи);
  • торсопластики (підтяжки тіла після схуднення) та ін

Крім того, загальний наркоз за бажанням пацієнта, може бути використаний і тоді, коли зазвичай проводиться місцева анестезія.

Можливі ускладнення після загальної анестезії

toshnota

Нудота буває в кожному третьому випадку

Під час і після операції під загальною анестезією можливі різні ускладнення. Для зручності сприйняття даних ми розділили їх на блоки по частоті зустрічальності.

Дуже часті і часті:

  • нудота;
  • болю в горлі;
  • запаморочення і головні болі;
  • свербіж і тремтіння;
  • болю в м’язах, спині, попереку;
  • сплутана свідомість.

golovnuye boli

Часте побічне явище – головні болі

Нечасті:

  • легеневі інфекції;
  • травми зубів, мови, губ;
  • пробудження пацієнта в момент операції.

Рідкісні і дуже рідкісні:

  • пошкодження нервів через анестезії;
  • анафілаксія (серйозна алергічна реакція на препарат анестезії);
  • пошкодження очей;
  • ураження головного мозку і смерть.

Відео