Викривлення статевого члена: методики випрямлення, усунення деформацій



Корпоропластика – сучасний метод хірургічного лікування, спрямований на корекцію викривлень статевого члена.

Показання до операції

Викривлення члена

Викривлення статевого члена

  • Деформація статевого члена
  • Болючість ерекції, що є наслідком викривлення
  • Девіація, що заважає статевого контакту
  • Різні викривлення члена: дорсальное, латеральне, вентральное
  • Хвороба Пейроні при неефективності консервативного лікування

Хвороба Пейроні

Хвороба Пейроні – захворювання, при якому відбувається викривлення пеніса з-за прогресуючих доброякісних фіброзних змін в білковій оболонці члена. Ця патологія досить рідкісна, їй страждають кожні 4000 з 100 000 чоловіків.

Стадії захворювання

  1. Гострого запалення. Характерні риси: біль в члені, хвороблива ерекція, «м’які» бляшки і незначне викривлення пеніса в момент ерекції. Ущільнення ростуть. Чоловіка в основному в цей період турбують больові відчуття. Тривалість гострої стадії – від 6 місяців до року
  2. Фибротическая. Риси: освіта щільною пальпуємій бляшки, з можливим її кальцінованням згодом (це є сигналом стабілізації хвороби); болючість при ерекції практично зникає; член викривлений в тій чи іншій мірі. У цей період зростання ущільнень закінчується, їх розміри стабілізуються. Можлива поява еректильної дисфункції.

Погіршення і стабілізація

З плином часу у 30-50% хворих спостерігається погіршення, у 47-67% – стабілізація. Спонтанне поліпшення характерно лише для 3-13% хворих і у переважній більшості випадків на ранній стадії. Після кальцинування бляшки поліпшення відбувається вкрай рідко.

Прояви хвороби

  • Викривлення члена
  • Хвороблива ерекція, аж до неможливості статевого контакту
  • У 30% випадків – еректильна дисфункція

Необхідність лікування за допомогою операції виникає при неефективності консервативного (медикаментозного) лікування, а також при значному викривленні члена (на кут 45 градусів).

Методики корекції члена

Універсального методу хірургічної корекції викривлень члена не існує. Вибір тієї чи іншої методики здійснюється на підставі виду наявної деформації органу та його довжини.

  • Пликация білкової оболонки (метод Nesbit)
  • Власне корпоропластика – висічення фіброзної бляшки кавернозних тіл і графтинг
  • Ендопротезування пеніса

Кавернозное тіло – структурна одиниця еректильної тканини статевого члена. Фіброз – розростання сполучної тканини з появою рубцевих змін.

Пликационная методика

Пликационная методика


Пликационная методика

Ефективна, коли не порушена еректильна функція. Може використовуватися при викривленні члена на кут не більше 60 градусів.

При пликации білкової оболонки хірург робить надріз у вінцевій борозні, зміщує шкіру вниз і оголює білкову оболонку. Потім він накладає стягуючі (пликационные) шви з боку, де є деформація члена. Безпосередньо випрямлення статевого органу відбувається через укорочення пеніса з його більш довгої сторони.

В ході операції кавернозні тіла в області деформації не розкриваються, дуплікатура білкової оболонки формується шляхом інвагінації.

Тривалість операції – близько 40 хвилин. Наркоз – загальний.

При даному методі член стає трохи коротше, а тому при його спочатку невеликих розмірах крім операції по випрямленню пеніса може проводитися ще заповнення довжини – лигаментотомия (подовження члена).

До лигаментотомии обов’язково вдаються у випадку викривлення пеніса більш ніж на 90 градусів, а також якщо довжина члена в стані ерекції менше 12 див. Якщо таких свідчень немає, подовження проводиться за бажанням пацієнта.

Висічення фіброзної бляшки та кавернозних тіл з графтингом

Цей метод, званий також клаптева корпоропластика, ефективний у випадках складних деформацій члена (викривлення на кут більше 60 градусів) і при його недостатній довжині.

Клаптикова методика

Висічення фіброзної бляшки з графтингом

за Причиною викривлення може служити хвороба Пейроні в сукупності з еректильною дисфункцією.

за Допомогою циркулярного доступу (як при циркумцизії) хірург уривається (або розсікає певним чином) фіброзну бляшку на білковій оболонці члена і на її місці ставить латку (графтинг).

В якості матеріалу для графтингу можуть використовуватися:

  • аутотранплантанты (тканини самого пацієнта);
  • аллотрансплантанты (донорські тканини);
  • синтетичні матеріали (гортекс, даксон, силастик).

Основна перевага методу, у порівнянні з пликационным, – не відбувається зменшення довжини пеніса. Однак у нього є недолік – вартість такої корпоропластики вище, ніж у випадку пликационной методики.

Ендопротезування (імплантаційний метод)

Застосовується виключно у разі, коли викривлення пов’язане з вираженою еректильною дисфункцією, яка медикаментозному лікуванню не піддається.

Випрямлення пеніса відбувається не з-за впливу на білкову оболонку: хірург заміщує погано функціонує печеристих тканина члена на імплантант. Для цього можуть використовуватися напівжорсткі або наповнювані (гідравлічні) протези члена.

Післяопераційний період

Після корпоропластики пацієнту необхідно кілька днів провести в стаціонарі під наглядом фахівців. Як правило, на 10 день лікар знімає операційні шви. Повернення до статевого життя можливе не раніше, ніж через 2 місяці після корпоропластики.

Протипоказання до корпоропластике (графтингу)

  • Еректильна дисфункція. В даному випадку висічення бляшки з подальшим графтингом не є доцільним, тому що це не тільки не відновлює еректильну функцію, але й посилює проблему
  • Латеральне викривлення. Таке викривлення зустрічається досить рідко. При такій деформації виконувати корпоропластику технічно важко, при цьому високий ризик частих рецидивів. Для такої ситуації або зовсім не використовують операційні методики, або вдаються до ендопротезування
  • Рецидив викривлення після проведеної операції

Можливі ускладнення


Корпоропластика відноситься до технічно складним, тривалим по часу операціях, пов’язаних з високим ризиком кровотечі, а тому для такого хірургічного втручання існує і набір можливих ускладнень:

  • недостатнє виправлення (коригування) викривлення члена;
  • високий ризик порушення еректильної функції через травматичності операції;
  • пролонговані (на тривалий час) хворобливі ерекції;
  • індурація (ущільнення) та болючість у місці розрізів;
  • значний ризик ушкодження уретри і нервово-судинного пучка;
  • еректильна дисфункція;
  • можливий рецидив викривлення.

Відео