Ущелина губи, корекція заячої губи



Заяча губа, або на медичному мовою хейлосхизис, являє собою порок розвитку щелепно-лицьової області новонародженого у вигляді незаращения (тріщини) його верхньої губи.

Заяча губа

Заяча губа

Цей вроджений дефект утворюється з-за того, що у внутрішньоутробному періоді у плода не зрослися тканини носової порожнини і верхньої щелепи.

Вада не є загрозою для життя дитини, але значно і в гіршу сторону змінює його зовнішність і здатність до розвитку необхідних навичок, пов’язаних з мовним апаратом. Саме тому видалити заячу губу краще всього при першій можливості.

Часте це явище

За статистикою, 0,04% немовлят з’являється на світ з дефектом заячої губи. З них переважна кількість – хлопчики.

Заяча губа та інші патології

У новонароджених, що мають щелепно-лицеві вади, часто відзначається розщеплення не тільки губи, але і неба (вовча паща), а також дефекти носа.

Крім того, для кожного 5-го випадку наявність заячої губи – це лише компонент важких вроджених синдромів.

Про виправлення вовчої пащі читайте: Операція по усуненню розщілини піднебіння

Проблеми малюків із заячою губою

  • Косметичний дефект (зовнішнє каліцтво)
  • Складнощі у розмові
  • Неможливість посміхатися
  • Труднощі прийому їжі (смоктання і ковтання у немовлят)
  • Проблеми становлення мовлення
  • Необхідність в спеціальних засобах для догляду за зубами

Дитина в утробі матері


Дефект формується в утробі матері

При глибоких ущелинах харчування новонародженого може здійснюватися через носовий зонд. Надалі через деформації зубів і прикусу відбувається порушення процесів пережовування їжі.

Неправильний розвиток зубного ряду веде до пропуску деяких зубів або, навпаки, до формування додаткових, зростанню їх під неправильним кутом, схильності до карієсу. Це, в свою чергу, потребує втручання ортодонта для корекції прикусу, що іноді супроводжується пересадкою зайвих зубів або імплантацією відсутніх.

З-за порушення процесу звукоформування у дітей із заячою губою відбувається розлад мовної функції (ринолалія). В результаті мова у дітей з таким дефектом нечітка, в ній яскраво виражений новосой звук (т. зв. «гугнявість»), їм складно вимовляти приголосні.

УЗД при вагітності

Дефект можна виявити на УЗД

Час формування дефекту

Зазвичай формування заячої губи у плоду відбувається на 8-10-му тижні вагітності, саме в цей період у нього закладаються щелепно-лицьові органи. Наявність даного дефекту за допомогою УЗД можна встановити внутрішньоутробно на більш пізніх термінах вагітності (з 16-го тижня).

Причини пороку

Заяча губа формується на генному рівні через мутації TBX22-гена. А ось спровокувати дану мутацію можуть:

  • токсикоз;
  • стреси;
  • зловживання антибіотиками;
  • вплив радіації;
  • не Можна курити під час вагітності

    Не паліть!

  • вірусні інфекції (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус, краснуха);
  • прийом наркотиків, вживання алкоголю та куріння майбутньої матері;
  • пізні пологи (коли породіллі більше 40 років);
  • хронічні захворювання у матері.

Головну небезпеку ці чинники являють протягом перших двох місяців вагітності.

Приблизна шкала впливу несприятливих факторів на розвиток заячої губи:

  • 23 % – хімічні;
  • 9 % – психічні;
  • 6 % – механічні травми;
  • 5 % – біологічні;
  • 2 % – фізичні і т. д.

Класифікація

Вроджена ущелина верхньої губи буває:

1) односторонньої:

  • повною, при якій спостерігається повне розщеплення верхньої губи від ніздрі до червоної кайми губ;
  • неповною, коли частина тканин губи у верхньому відділі зберігається;
  • прихованої, характеризується розщепленням м’язів губи при збереженні шкіри і слизової оболонки;

2) двосторонньої:

  • симетричною, коли ущелина з обох сторін повна або неповна;
  • асиметричною, коли з одного боку повна ущелина, а з іншого – неповна або прихована.

Найбільш поширена одностороння ущелина верхньої губи зліва від її середньої лінії, рідко – двостороння, а також нижньої губи.

У разі двосторонньої ущелини вперед виступає міжщелепний відросток верхньої щелепи.

Лікування заячої губи

Лікуванням пороку займається пластична хірургія. Розрізняють три типи операцій залежно від їх складності та інвазивності:

  • реконструктивна хейлопластика. Застосовується при наявності тільки заячої губи з метою відновлення її природної будови;
  • ринохейлопластика. Ця операція зачіпає велику кількість органів, наприклад, хрящі і м’язи;
  • ринохейлогнатопластика. Це ще більш складне оперативне вплив з впливом на формування м’язового каркаса щелепи дитини.

Сама операція відноситься до складних і рідко з першого разу приводить до 100-відсоткового результату. Зазвичай це кілька процедур. Однак при вдалому проведенні пластики ускладнення – це рідкісне явище.

Знайте, сьогодні діагноз «заяча губа» – це не вирок, але тільки кваліфікований фахівець може проводити лікування даного дефекту!

Що включає підготовка до операції

  • Проведення повної діагностики пацієнта, з особливою увагою до стану серцево-судинної системи і крові
  • Вибір максимально ефективної методики виправлення дефекту
  • Підбір ефективного, але при цьому щадного наркозу, який не призведе до алергічної реакції

Результат пластики

Результат операції

Операція з видалення заячої губи

Середній вік дитини при операції становить від 3 до 6 місяців. Залежно від тяжкості дефекту проводиться відповідний вид реконструкції верхньої губи, при необхідності – і відновлення носового хряща. Крім того, завдяки оказываемому на м’язову систему рота впливу підвищується її функціональність.

Після того, як хірург завершив репозицію і пошив розщеплені тканини губи і носа, для захисту свіжих швів від їжі та слизу, а також щоб уникнути звуження носового отвору дитини він встановлює в його носовій хід марлевий тампон.

Якщо не провести операцію в перші півроку життя малюка, то, коли дитина буде старше (наприклад, 3 роки), після операції йому вже знадобиться серйозне лікування у логопеда та процедури для усунення рубців.

Період реабілітації

Результат операції

Результат пластики

Після операції протягом кількох днів обов’язково носіння вставленого марлевого тампона. На три місяці після вилучення тампона в носовий хід пацієнта встановлюють пластмасову трубочку, що допомагає уникнути звуження ходу і деформації крила носа.

Приблизно через тиждень знімаються шви. Надалі шов на губі буде практично непомітний, при необхідності можна застосувати для його усунення відповідні косметологічні процедури.

Заяча губа після операції

У 70% випадків у старшому віці дитині можуть знадобитися додаткові втручання з метою виправлення залишкових деформацій губи і носа. Про функціональної і естетичної успішності операції роблять висновок через рік після пластики.

Протипоказання

  • Захворювання дихальної системи
  • Пороки кровоносної системи і серця
  • Інфекційні хвороби
  • Погана згортання крові

Відгуки

Марія: Мені 30 років. Я перенесла 3 операції, спочатку в 4 місяці, наступна в 4 роки і остання в 13 років. Зараз є невелике викривлення носа і шрам на губі, але в очі не впадає. На даний момент комплексів від цього не відчуваю. Порада батькам – не потрібно приховувати від дитини правду. Мої батьки мене обманювали, кажучи, що я просто в дитинстві невдало впала. Як результат, правду я дізналася не від них, в 12 років, і не найкращим чином. Було дуже неприємно.

Олеся: Зараз моїй доньці 11 років. Попереду ще косметична операція і невелике рівняння носа після того, як череп і ніс повністю зростуть. Є шрам, але не критично. Поки нічого негативного. Можливо, в складному підлітковому віці вона буде переживати, але я постараюся згладити цю проблему.


Тамара: Коли була вагітна молодшою донею, ніхто мені нічого не сказав. Навіть після пологів ніхто з лікарів нічого не помітив! В дочки було зовсім маленьке розщеплення неба, тільки близько язичка. Просто коли вона позіхала, я помітила, що щось не так. Пішла до лікаря, і він підтвердив, що небо частково не зрослося. У рік нам зробили операцію, і зараз все добре. Дефекту більше немає. Через три місяці після операції донька почала говорити, добре розвивається. Я вже майже забула, що була якась проблема.

Відео