Септопластика носа: корекція викривлень носової перегородки



Септопластика являє собою хірургічну процедуру корекції носової перегородки. З її допомогою лікар виправляє деформації кістково-хрящової структури, яка розділяє два носових ходу.

Кривий ніс

Викривлення носа

Кривий ніс

За статистикою, те чи інше викривлення носової перегородки є у 80% людей. Люди, які вважають, що у них криві носи, крім естетичного невдоволення собою можуть мати й інші пов’язані з цим проблеми – медичні. У більшості випадків, якщо спинка або кінчик носа викривлені, це наслідок кривий носової перегородки. А даний дефект впливає на процес дихання людини.

Помилки людей з викривленою перегородкою

Основна помилка таких людей – повсюдне використання судинозвужувальних препаратів. Однак дані ліки не надають лікувальний ефект, а лише полегшують дихання. Людина «підсаджується» на них і після тривалого використання відбувається звикання.

Типи викривлення перегородки

Викривлення перегородки носа


Типи викривлення

  • S-образне. Відзначається в більшості випадків. Поширена причина деформації – травма, рідко – спадковість.
  • З-образне. Простою мовою – горбинкою, форма носа у вигляді переверненої літери «З». Найбільш часта причина дефекту – генетика, в більшості випадків зустрічається у людей з східними корінням.
  • Передньо-заднє S-образне. На відміну від першого, це викривлення є вродженим. Крім того, позбутися від нього досить складно, застосовується кілька операцій, так як воно може впливати не тільки на дихання, але і нюхові, мовні та інші функції.
  • Викривлення у бік верхньої або нижньої щелепи. Вони аналогічні один одному, відрізняються тільки напрямком викривлення. Нерідко при цьому застосовують комплексну корекцію носа, в деяких випадках і прикусу.

Причини викривлення

  • Вивих носової перегородки у новонародженого під час пологів
  • Механічні травми і переломи кісток носа
  • Поліпи і пухлини в носі, тиснуть на носову перегородку і викликають викривлення
  • Рахіт і ін

Показання до септопластике

Викривлення перегородки

Викривлення перегородки

Пластика може бути зроблена при бажанні людини тільки виправити видимий косметичний дефект. Але існують і медичні показання до септопластике (в разі, якщо доведено, що саме викривлення носової перегородки викликає дані проблеми):

  • утруднене (порушене) носове дихання, регулярна закладеність носа;
  • хронічні риніти та синусити (запалення слизових оболонок носа і навколоносових пазух відповідно). У разі вазомотороной причини частих запалень носа (вазомоторний риніт) поряд з септопластикою проводять вазотомию, яка полягає в перетині дрібних судин нижніх носових раковин з метою зменшити кровонаповнення і набряк слизової оболонки;
  • часті носові кровотечі (від 2 разів на тиждень і частіше);
  • сильне хропіння.

Рішення «робити або не робити» септопластику приймається отоларингологом та пластичним хірургом після відповідного огляду.

Протипоказання

  • Погана (знижена) згортання крові
  • Онкологічні та інфекційні захворювання
  • Тяжкі форми цукрового діабету
  • Загострення захворювань дихальної системи
  • Хронічні хвороби серця і судин
  • Ендокринні захворювання в стадії декомпенсації
  • Складні патології внутрішніх органів
  • Хвороби в стадії загострення
  • Зростаючий організм (до віку 16 років)
  • Вагітність або недавні пологи

Відміну від ринопластики

Пластику носа

Результат пластики носа

Цілі операцій:

  • септопластики – усунути викривлення носової перегородки для поліпшення носового дихання;
  • ринопластики – змінити (відновити правильну форму носа.

У разі, коли необхідно поєднати септопластику з ринопластикою (а це буває дуже часто), вдаються до комплексної операції ріносептопластики.

Вік пацієнтів

У зв’язку з тим, що до 18-21 року ріст хрящової частини перегородки триває, особам молодше цього віку операцію призначають рідко. Причини:

  • в процесі росту перегородки її форма може нормалізуватися природним шляхом;
  • операція може стати поштовхом нової деформації і спричинити в подальшому повторну септопластику.

Види операцій

Викривлення може стосуватися лише хрящової або кістковий відділ, а може їх обидва. На підставі цього хірург вибирає ту методику, яка буде найбільш ефективна:

  • резекція нитками;
  • ендоскопія;
  • лазерна хірургія.

Передопераційний період

Перед септопластикою за один тиждень потрібно припинити приймати аспірин і інші протизапальні препарати, а також ліки, що розріджують кров.

Пацієнт здає аналізи (загальний аналіз крові та ін), проходить ЕКГ. За 12 годин до операції припиняється можливість приймання їжі.

Наркоз

Для проведення септопластики використовується загальна або місцева анестезія (знеболення).

На те, якою буде наркоз, впливає ступінь деформації, а також залучення кісткових структур:

  • при викривленні тільки септального хряща з успіхом застосовується місцева анестезія;
  • якщо ж септопластика виступає одним з етапів комплексного хірургічного втручання, то віддають перевагу загального наркозу.

Суть операції

Результат пластики

Результат пластики

У ході септопластики хірург розумно вирізає, тобто перебудовує частини кістки і (або) хряща носової порожнини пацієнта. Основна частина носової перегородки залишається, лікар видаляє лише її викривлені ділянки. В результаті відбувається випрямлення перегородки і її центральне розміщення. По завершенні операції в носові ходи пацієнта вставляються об’ємні тампони з метою запобігання кровотечі.

Раніше операція на викривленої носової перегородки передбачала її повне видалення. При цьому виникало багато ускладнень (спинка носа просідала та ін). Більш сучасним методом є саме видалення кривих ділянок з максимально можливим збереженням елементів перегородки, адже вона служить опорою для зовнішнього носа.

При дуже сильному викривленні перегородки існує технологія, що передбачає тимчасове повне її видалення з носа, випрямлення та розміщення назад (реимплантация). Однак дана процедура зустрічається рідко через складність:

  • зворотного фіксації віддалених фрагментів;
  • загоєння без впливу на зовнішній вигляд носа (просідання спинки, опущення кінчика).

Місця розрізів

Доступ здійснюється через ніздрі (зсередини), тому після операції зовні немає жодних слідів.

Тривалість операції

В середньому операція займає по часу 60 хвилин. На тривалість кожного конкретного хірургічного втручання впливає будова і стан носової перегородки пацієнта.

Післяопераційний період

Не чхайте і не сморкайтесь

Намагайтеся не чхати і не сякатися після операції

протягом перших діб в носових ходах пацієнта зберігаються тампони (дихання здійснюється через рот). Залишкові незначні больові відчуття знімаються анальгетиками за призначенням лікаря. На першу–другу добу можливо невелике підвищення температури.

Необхідно по можливості не чхати і не сякатися. На 3-5 добу відбувається відновлення (але не остаточне) носового дихання. Набряк слизової оболонки поступово спадає протягом 10 днів. Повне відновлення носового дихання відбувається через 2 або 2,5 тижні.

В післяопераційний період потрібно кожен день протягом тижня промивати порожнину носа сольовим розчином.

протягом місяця після операції заборонені інтенсивні спортивні навантаження, важка фізична праця, перегрів і переохолодження. З раціону на 2 тижня потрібно виключити алкогольні напої, гарячу їжу.

Виконання всіх рекомендацій дуже важливо для гарного загоєння прооперованої області і в цілому позитивного ефекту від операції.

Можливі ускладнення


Якщо септопластика проведена якісно і не було ніяких супутніх захворювань, то ризик ускладнень невеликий. Зустрічаються такі ускладнення:

  • кровотечі з носа;
  • гематоми в тій області, де проводилась операція;
  • абсцес перегородки або гнійний синусит (дуже рідко, зустрічається в разі попадання інфекції).

Відео