Рубець після кесаревого розтину



Кесарево перетин (КС) – це абдомінальне розродження, в ході якого виконуються два розрізи у вагітної жінки:

  • один – на животі;
  • другий – на матці.

Рубець на матці після загоєння не доставляє жінкам дискомфорту, чого не можна сказати про рубець на животі, що може бути причиною психологічного дискомфорту і невдоволення своїм тілом.

Можливі місця розрізів на животі

  • Поперечний дугоподібної форми, що виконується над лінією лобка (за Пфанненштилем)

поперечний рубець від кесаревого розтину

Поперечний заживший шов

Німецький хірург-гінеколог Герман Пфанненштиль ще в 1900 році описав техніку розрізу передньої черевної стінки (в надлобковій області). І вона досить швидко почала використовуватися для виконання різних гінекологічних операцій, проте для КС чому її вважали непридатною. Пильну увагу на цю техніку звернули, коли виникла необхідність оперувати швидше. Інша об’єктивна причина – практикувалися при КС вертикальні розрізи залишали іноді досить потворні шрами порівняно з маленькими рубчиками в області лобка. До народження дитини шляхом кесарева розтину стали ставитися як ніколи прихильно.

  • Поздовжній, що виконується знизу вверх (нижнесрединный, по середній лінії)

поздовжній шрам від кесаревого розтину


Поздовжній шов

По часу виконується швидше, але застосовується тільки у випадках, коли небажано застосовувати поперечний розріз. У цьому випадку забезпечується найкращий доступ до необхідних органів. Але і рубець після кесаревого розтину виходить грубіше, ніж при поперечному способі.

Довжина – від 12 до 15 див.

Причини використання нижнесрединной лапаротомії: загроза смерті жінки і (або) її плоду, у немовляти на УЗД діагностовано вади розвитку, зрощена двійня в порожнині матки, велика відшарування плаценти, поперечне розташування плода, велику кількість міоматозних вузлів, виражений варикоз вен нижнього сегмента матки, вертикальний шрам від попереднього кесаревого розтину та ін У таких випадках найчастіше виконується саме поздовжній розріз, оскільки тільки таким (зверху вниз) він повинен бути на матці.

  • Поперечний прямолінійний (за Джоел–Кохену), на 2-3 см нижче середини відстані між лобком і пупком

Також існує метод без розтину очеревини, з розрізом тільки на матці – экстраперитонеальное КС. Застосовується при високому ризику післяопераційного проникнення інфекції в черевну порожнину жінки (перитоніту). Але ця методика складна і застосовується вкрай рідко, не всі пологові будинки їй володіють.

Зовнішній вигляд шва

Зрозуміло, що саме розріз на передній черевній в підсумку перетворюється в усім відомий «шрам після кесаревого розтину». Від того, який розріз був виконаний, залежить зовнішній вигляд шва.

  • Шов при поперечному розрізі. Він, як правило, виконується з використанням саморассасывающегося шовного матеріалу і є косметичним (внутрикожным). Шрам від кесаревого по закінченні часу практично непомітний.
  • Шов при поздовжньому розрізі. В даному випадку неможливо застосування саморассасывающихся матеріалів і виконання косметичного шва з-за великого навантаження на розрив в цьому місці. Як наслідок, формується видиме рубець.

Шви при повторному кесаревому розтині

За статистикою, якщо перші пологи були через кесарів розтин, то наступні (другі, треті) будуть такими ж. Хоча не все так однозначно. При цьому багатьох жінок, які народили через кесарів, цікавить питання: а що буде зі шрамом при наступних кесарских пологах? Скільки шрамів буде на животі?

При наступній операції КС рубець (шрам) від перших пологів вирізається (висікається), і в результаті на животі залишається лише один новий шрам.

Пластику шрамів і рубців

Важко знайти жінку, яка абсолютно байдужа до рубців на своєму тілі і не бажає прибрати шрам після кесаревого. Однак треба розуміти, що операція є операція, і позбутися від наслідків розрізів зовсім немає можливості. У кого-то шрам менш помітний, у когось більш очевидний.

Більш детально про види рубців і шрамів читайте: Пластика шрамів і рубців на обличчі

Шрам після кесаревого, як правило, формується в 3 етапи:

1) формується первинний рубець; 2) відбувається ущільнення первинного рубця (він стає червоно-фіолетовим); 3) рубець активно обростає сполучною тканиною (триває до року).

Шрам після останнього етапу лікувати складно. Саме в таких випадках найчастіше вдаються до допомоги естетичної хірургії, яка дозволяє зробити шрам від кесаревого практично непомітним.

Пластичне висічення в даному випадку – найефективніший варіант, хоч і не дешевий. Для вирівнювання контуру шкіри, щоб шрам згодом був практично непомітним, хірург видаляє грубу сполучну тканину, а також наросли судини.

Відгуки пацієнтів

Мій жахливий вертикальний шрам від кесаревого, який тягнувся майже до самого пупка, вирішила видаляти кардинально – ізсікати, хоча і була розчарована, що зовсім його все ж видалити неможливо. Ось зробити непомітніше – так. Операція висічення проходила під місцевим наркозом: рубець розсікли, підняли краї рани, з’єднали стінки судин і наклали новий пластичний шов. Найгірше було усвідомлювати, що тебе ріжуть. І ще що новий шов сильно свербів. Після лікар дав рекомендації, що і як робити. Зараз на місці того страшного рубця, який я весь час приховувала, маленький, майже непомітний шрам. Я щаслива. Вже починаю забувати, що колись було по-іншому.

Мене спочатку в природні пологи пустили, але вони не пішли і стали екстрено робити кесарів розтин. Лікар моїй мамі відразу сказав, що розріз буде вертикальним, так як піднялося високий тиск і з-за високого ризику кровотечі є велика небезпека для дитини, треба зробити все швидко. Через час я цей негарний шов вирішила видалити. Тепер можна сказати шраму немає, тобто я його взагалі не помічаю.


Шов потрібно шліфувати чим раніше, тим краще, не чекати, поки утворюється грубий рубець.