Перев’язка труб – жіноча добровільна стерилізація: причини, методи, відгуки



Жіноча стерилізація – це добровільна хірургічна процедура, в результаті якої жінка втрачає здатність зачати і народити дитину в майбутньому. Така операція є високоефективним методом контрацепції, не тягне за собою будь-яких змін фізичного стану, гормональної системи. Що стосується сексуальної активності, то згідно численним дослідженням вона нерідко навіть підвищується.

У різних країнах питання про можливість такого втручання дозволяється на законодавчому рівні. Ми ж зупинимося на тому, чому жінки на форумах активно обговорюють можливість проведення такого втручання, коли це потрібно і як проходить операція, чого варто побоюватися, протипоказання та ін.

Методи жіночої стерилізації

Стерилізація

Методи стерилізації

Сама по собі стерилізація жінки передбачає створення штучної непрохідність фаллопієвих труб. В даний час оклюзія маткових труб може проводитися шляхом їх:

  • перев’язки і поділу. Маткові труби спочатку перев’язують (лигируют) за допомогою спеціального шовного матеріалу, а потім перетинають (поділяють) або січуть фрагмент труби. При цьому оклюзія може виконуватись двома методами: 1) за Померою, коли маткова труба складається з утворенням петлі, потім з допомогою розсмоктуємого шовного матеріалу перетягується і поблизу місця перев’язки вирізають; 2) за Паркланду, коли труба в двох місцях перев’язується і невеликий внутрішній ділянку видаляється;
  • блокування за допомогою різних пристосувань. Для такої механічної оклюзії труб застосовуються силіконові кільця або затискачі (Фильши, Халка–Вульфа). Вони накладаються на перешийок труби на відстані від матки на 1-2 див. Затискачі менше травматизируют тканини труби, що в разі необхідності полегшує в майбутньому можливість відновити фертильність жінки (здатність до зачаття);
  • коагуляції (згортання). З допомогою теплоенергетичного впливу (наприклад, лазером) маткові труби блокуються на відстані 3 см від матки;
  • блокування іншими методами. Для цього в труби може вводитися вилучається пробка або рідкі хімічні засоби, які призводять до утворення рубцевої структури.

Після цих дій (технологій) запліднення неможливе, тому що яйцеклітина і сперматозоїди виявляються ізольованими один від одного.

Важливо розуміти, що перев’язати труби зовсім не означає зберегти себе від інфекцій, що передаються статевих шляхом, у тому числі ВІЛ. Це просто захист від незапланованої вагітності. У зв’язку з цим при ризику зараження ІПСШ потрібно, як мінімум, використовувати презерватив.

Оборотність операції

Стерилізація жінок


Операція вважається незворотною

У цілому вважається, що стерилізація жінок – це незворотна контрацепція. При цьому потрібно розуміти, що, звичайно, при деяких технологіях можна говорити про відновлення прохідності маткових труб. Теоретично при цьому з’являється шанс повернути дітородну функцію. Однак практика показує, що після стерилізації відновити прохідність труб дуже важко.

Незважаючи на те, що хірургічна контрацепція проводиться тільки добровільно, в практиці хірургів зустрічаються випадки, коли жінки звертаються за відновленням фертильності. Тому перед тим, як зважитися на операцію, потрібно ще і ще раз зважити всі за і проти.

Перев’язування труб: медичні показання

Перев’язка труб може проводитися за різними медичними показаннями, коли виношування плоду становить небезпеку для здоров’я або життя жінки, а прийом протизаплідних засобів протипоказаний. Це випадки:

  • розриву матки;
  • лейкозу;
  • тяжкої форми цукрового діабету;
  • хронічних серцево-судинних захворювань;
  • вродженого пороку серця;
  • злоякісних утворень;
  • операційного видалення життєво важливих органів;
  • множинних операцій кесаревого розтину при наявності дітей (передбачається перев’язка труб під час кесаревого);
  • серйозних психічних захворювань, шизофренії та ін

Кесарів розтин: перев’язка труб

В Росії в 50% випадків жінкам при повторному кесаревому розтині пропонують зробити стерилізацію. У даному випадку вже є вільний доступ до маткових трубах. Проте сама процедура проводиться тільки за добровільною згодою жінки, з складанням письмової заяви. Пацієнтці перед цим докладно пояснюють всі за і проти процедури.

Протизаконне проведення стерилізації тягне кримінальну відповідальність.

Операція зі стерилізації жінок

Найчастіше (крім випадків операції відразу після кесаревого) проводиться лапароскопічна стерилізація жінок, вона вважається найбільш надійним методом хірургічної контрацепції. Операція передбачає введення в черевну порожнину пацієнтки через невеликий розріз вузької трубки (лапароскопії). При цьому здійснюється ендоскопічний контроль.

З допомогою лапароскопа хірург поміщає на маткові труби спеціальні затискачі. Вважається, що така операція є оборотною, хоча, як вже сказано вище, відновлення фертильності – завдання складне.

Перев'язка труб

Метод звичайної хірургічної операції, коли доступ до маткових трубах організується через розріз в надлобковій області, сьогодні практикується досить рідко, так як після нього залишаються рубці. При лапароскопії на шкірі будуть лише невеликі сліди від проколів.

Читайте також про хірургічної контрацепції чоловіків: Вазектомія (чоловіча стерилізація)

Реабілітація після перев’язки труб

Як і після будь-якого оперативного втручання, після перев’язки труб необхідно буде певний час бути під наглядом лікарів. При виникненні будь-яких ускладнень (лихоманка, гнійні запалення, кровотечі, сильна біль в животі та ін) потрібно негайно повідомити про це. Також на огляд до фахівця потрібно прийти, якщо є підозра на вагітність. До речі, невдалі процедури, коли прохідність труб самовосстанавливается, вкрай рідкісні.

Як до, так і після хірургічної контрацепції зберігається ризик позаматкової вагітності. Це можливо через помилки лікаря при стерилізації або з-за особливостей будови жіночого організму.

Міняється щось в організмі

Менструація

Менструальний цикл не змінюється

Перев’язка труб у жінок не тягне будь-яких негативних наслідків для організму. Після закінчення відновного періоду (місяць при відсутності ускладнень) жінка зможе повернутися до інтимного життя. Ні в зовнішності, ні в сексуальному житті операція ніяких фізіологічних змін не несе.

Всіх жінок, що цікавляться стерилізацією, дуже цікавить наступне питання: «Не змінюється гормональний фон після операції? Зокрема, чи не призведе вона до раннього клімаксу або збої в менструальному циклі?». Відповідь фахівців на це питання однозначна: «Ні».

При стерилізації маніпуляції піддаються тільки маткові труби, а вони не продукують гормони. У зв’язку з цим ніякого гормонального збою не потрібно побоюватися. Продукуванням гормонів займаються яєчники, лише за втручання в їх роботу можливі гормональні зміни.

Якщо підсумувати, то овуляція, ні менструація нікуди не пропадають. Більше того, так як яйцеклітини продовжують виділятися, жінка може завагітніти шляхом штучного запліднення.

Психологічний аспект

На жаль, в плані емоційного стану пацієнтки сказати про неможливість наслідків однозначно не можна. Особливо це стосується випадків, коли дане рішення було прийнято не нею, а її чоловіком. Ось, наприклад, відгук після операції однієї з жінок, якій перев’язали маткові труби:

На моїй стерилізації наполіг чоловік. Так як у нас вже є двоє дітей, він переконав мене, що більше нам не можна, не зможемо поставити на ноги. Він категорично проти абортів, а таблетки вже я не можу приймати. Операція пройшла нормально, але тепер я відчуваю себе якоюсь порожньою. Мені важко прийняти думку, що я більше ніколи не зможу мати дітей, НІКОЛИ!

Все ж у більшості випадків жінки свідомо йдуть на цей крок і задоволені тим, що можуть жити повноцінним сексуальним життям без обмежень і необхідності контрацепції.

Протипоказання

Медичні протипоказання для такого втручання представлені:

  • вагітністю;
  • гострими запальними захворюваннями в частині гінекології;
  • венеричними захворюваннями в активній формі;
  • спайковою хворобою;
  • пупковою грижею;
  • поганий згортанням крові;
  • цукровий діабет;
  • ожирінням та ін

Жіноча стерилізація: відгуки

Як уже зазначено вище, в більшості своїй відгуки жінок позитивні:

Про перев’язку труб попросила сама, коли мої треті пологи закінчилися екстреним кесаревим. Більше трьох дітей я все одно не планувала, а вагітніла легко. Я задоволена, що зробила операцію.

Півтора роки тому мені зробили перев’язку труб за медичними показаннями після других пологів. Але навіть такий метод стовідсоткової гарантії не дає. Для прикладу, поруч зі мною в палаті лежала породілля, яка більше двох років тому зробила таку операцію.

У мене вже більше 10 років труби перев’язані, це було абсолютно усвідомлене рішення. Я легко вагітніла і ходити по кілька разів на аборти не планувала. Що стосується циклу, він такий же, як завжди. У вазі я за цей час додала, але не думаю, що з-за операції, просто вік бере своє.

Пройшла процедуру три роки тому, ніяких негативних наслідків немає.

Ось я все розумію, але чому все нам, жінкам. І виношувати і народжувати, а тепер ще й робити стерилізацію. Нехай чоловіки вазектомію роблять. Там і місцева анестезія, і в стаціонарі не треба лежати. Перерізали насіннєвий канатик і все. Тільки от як умовити.

Будь-гінеколог знає, що ніякого впливу на гормональний фон після такої операції немає. На нього впливають яєчники, та ще неправильний спосіб життя і гени.

Операцію зробила в 2013 році за медичними показаннями. Всім задоволена: вага не набираю, свого чоловіка хочу навіть більше, ніж до неї. Для себе вирішила, що якщо вже зовсім захочеться четвертого дитини, можна і ЕКО зробити.

Жіноча стерилізація: ціна


Вартість операції (лапароскопія, коагуляція, накладення кілець) в Москві коливається від 9000 до 80000 руб. Якщо стерилізація проводиться разом з кесаревим розтином, ціна хірургічного втручання – від 22500 до 54000 руб.